Dolutegravir-basiertes Regime wirksamer für die Behandlung von Schwangeren mit HIV-1
Dolutegravir-basierte antiretrovirale Therapien (ART) für HIV-1 sind laut einer Studie unter der Leitung von Forschern der Harvard TH Chan School of Public Health für Schwangere wirksamer als einige andere ART-Schemata, die in den USA und Europa häufig angewendet werden.
Die Studie, die am 1. September 2022 online in NEJM veröffentlicht wurde, zeigte, dass schwangere Frauen, die auf Dolutegravir basierende Therapien einnahmen, bei der Entbindung mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Virussuppression erlitten. Es wurden keine Unterschiede in den Risiken unerwünschter Geburtsergebnisse (Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht, geringes Gestationsalter oder Tod des Neugeborenen) zwischen auf Dolutegravir basierenden Regimen und den anderen aktuellen Regimen beobachtet.
Weltweit wird derzeit ein auf Dolutegravir basierendes Regime zur Behandlung von HIV empfohlen, und dies ist die erste Studie, in der Regime, die Dolutegravir enthalten, direkt mit anderen antiretroviralen Regimen verglichen werden, wie z .“
Kunjal Patel, Senior Research Scientist, Department of Epidemiology, Harvard Chan School und Hauptautor der Studie
Dolutegravir, ein erst kürzlich zugelassenes antiretrovirales Medikament, ist Teil einer einmal täglich einzunehmenden Therapie, die sich im Vergleich zu anderen antiretroviralen Medikamenten als wirksamer und leichter verträglich erwiesen hat und bei Menschen mit HIV-1 mit geringerer Wahrscheinlichkeit neue Arzneimittelresistenzen hervorruft Drogen. Es liegen jedoch nur begrenzte Daten über seine Wirksamkeit und Sicherheit in der Schwangerschaft im Vergleich zu Schemata vor, die in den USA und Europa üblicherweise während der Schwangerschaft angewendet wurden.
In der aktuellen Beobachtungsstudie verglichen die Forscher die Anwendung von Dolutegravir in der Schwangerschaft mit antiviralen Regimen von Atazanavir/Ritonavir, Darunavir/Ritonavir und Raltegravir, die derzeit in den USA als „bevorzugt“ für die Anwendung in der Schwangerschaft eingestuft werden. Etwa die Hälfte der Teilnehmer begann mit der ART vor der Empfängnis . Bei der Entbindung waren 96,7 % der Schwangerschaften der Teilnehmerinnen, die Dolutegravir erhielten, viral supprimiert, während die der Teilnehmerinnen, die Atazanavir/Ritonavir oder Raltegravir einnahmen, eine Virussuppression von 84,0 % bzw. 89,2 % aufwiesen.
„Wir glauben, dass die beobachteten Unterschiede auf die Fähigkeit von Dolutegravir zurückzuführen sind, die Viruslast schnell zu senken, und auf seine einfache Anwendung als Teil eines einmal täglichen Regimes, das als Kombination mit fester Dosis erhältlich ist“, sagte Patel. „Unsere Ergebnisse unterstreichen den kontinuierlichen Bedarf an systematischen Studien, die neue antiretrovirale Therapien mit denen vergleichen, die bereits in der klinischen Praxis sind, um dazu beizutragen, die Entwicklung von Richtlinien und klinischer Praxis im Laufe der Zeit zu informieren.“
Quelle:
Harvard TH Chan School of Public Health
Referenz:
Patel, K., et al. (2022) Dolutegravir in der Schwangerschaft im Vergleich zu aktuellen HIV-Therapien in den Vereinigten Staaten. Das New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2200600.
.
