Durch die erweiterte HIV-Behandlung konnte die Zahl der Waisenkinder in Uganda drastisch gesenkt werden

Laut einer neuen Studie der Mailman School of Public Health der Columbia University hat die Ausweitung der HIV-Behandlungs- und Präventionsprogramme zu einem bemerkenswerten Rückgang der Waisenraten in Rakai, Uganda, geführt. Die Verfügbarkeit antiretroviraler Therapien (ART) war der Hauptgrund für diese Verbesserungen und unterstreicht die entscheidende Bedeutung nachhaltiger Investitionen in HIV-Programme. Die Ergebnisse der Studie „Incidence and prevalence of orphanhood in Rakai, Uganda: a population-based cohort Study, 1995–2022“ sind veröffentlicht in The Lancet Global Health.

Mithilfe von Daten aus der Rakai Community Cohort Study (RCCS), einer der größten Gemeinschaftskohortenstudien in Subsahara-Afrika, wurden im Rahmen der Studie von 1995 bis 2022 92.441 Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren in 28 kontinuierlich befragten Gemeinden erfasst, um das Verständnis der Waisentrends im Kontext sich entwickelnder HIV-Programme zu verbessern.

Zwischen 2003–04 und 2020–22 sank die Waisenrate in Rakai dramatisch von 21,5 Prozent auf nur noch 6,3 Prozent – ​​ein Rückgang um etwa 70 Prozent. Die Inzidenz von Waisenkindern (neue Waisenfälle) ging sogar noch stärker zurück.

Die stärksten Rückgänge traten auf, nachdem ART vollständig verfügbar wurde (2015–22), verglichen mit Zeiten teilweiser Verfügbarkeit (2004–14) und der Zeit vor ART (1995–2003). Der Anteil neuer Waisenfälle, die auf den HIV-Status der Mutter zurückzuführen sind, sank von 67 Prozent im Jahr 2004 auf nur noch 11 Prozent im Jahr 2022. Beim HIV-Status der Eltern sank die Zuordnung im gleichen Zeitraum von 71 Prozent auf 12 Prozent.

Die Ausweitung der antiretroviralen Therapie in Uganda hat eindeutig eine führende Rolle bei dem beobachteten Rückgang der Waisenhäufigkeit gespielt und zeigt die lebensrettende Wirkung umfassender HIV-Behandlungsprogramme und Behandlung als Prävention.“

Aleya Khalifa, PhD, Postdoktorandin in der Abteilung für Bevölkerungs- und Familiengesundheit und Co-Hauptautorin

„Wichtig ist, dass diese Programme nicht nur das Leben von Eltern mit HIV verlängert haben, sondern auch Kinder vor den verheerenden sozialen und gesundheitlichen Folgen des Verlusts ihrer Eltern geschützt haben“, fügte Debbie Malden, DPhil und Epidemiologin am Columbia Population Research Center und Mitautorin hinzu.

Diese Ergebnisse liefern laut den Autoren überzeugende Beweise für die Wirksamkeit einer weit verbreiteten ART-Verfügbarkeit und die Wirksamkeit der Behandlung als Prävention bei der Reduzierung der Waisenzahl in Afrika südlich der Sahara. Sie betonen jedoch, dass trotz dieser Fortschritte weiterhin eine erhebliche Belastung durch Waisen besteht, insbesondere bei Jugendlichen. Die Studie empfiehlt, dass die öffentliche Gesundheitspolitik nachhaltige Investitionen in HIV-Behandlungs- und Präventionsprogramme sicherstellen, die Zugänglichkeit von ART-Diensten verbessern und die Programme anpassen sollte, um der anhaltenden Gefährdung von Kindern zu begegnen, die vom Waisenrisiko bedroht sind.

TDie Rakai Community Cohort Study war ein gemeinsames Forschungsprojekt von Forschern der Mailman School of Public Health der Columbia University, des Rakai Health Sciences Program, des Imperial College London, des Alan Turing Institute, der Johns Hopkins University, der Makerere University, der City University of New York, der University of Oxford und des Uganda Virus Research Institute.

Co-Autoren sind John Santelli, Philip Kreniske, Columbia University Mailman School of Public Health; Oliver Ratmann, Yu Chen, Imperial College London, London und Johns Hopkins University; Oliver Ratmann, Susan Hillis, Alan Turing Institute, London; M. Kate Grabowski, School of Medicine, Johns Hopkins University, College of Health Sciences, Makerere University, Uganda; Larry W. Chang, Rakai Health Sciences Program, Uganda und College of Health Sciences, Makerere University, Uganda; AF Nalugoda, G. Kigozi, T. Lutalo, N. K. Sewankambo A Ndyanabo MSc, F Makumbi PhD, D Serwadda, R Ssekubugu, A. Ssettuba, H. Nakawooya, College of Health Sciences, Makerere University, Uganda, NK Sewankambo, F. Makumbi, CUNY Graduate School of Public Health and Health Policy; P. Kreniske, Makerere University School of Public Health, Uganda; F. Makumbi, D. Serwadda, The Global Reference Group for Children Affected by Crisis, University of Oxford; und S Hillis, Uganda Virus Research Institute, Entebbe, Uganda.

Die Studie wurde vom National Institute of Allergy and Infectious Diseases, dem National Institute of Child Health and Development, der Gates Foundation, dem National Institute of Mental Health und dem National Institutes of Health Fogarty International Center unterstützt.

Quellen: