Onko terveysmonitorissasi laitepoikkeamaa?

Pulssioksimetrit ja muut terveytemme seurantaan käytettävät laitteet voivat toimia paremmin joillekin kuin toisille.

Älypuhelimissa ja kuntoilusovelluksissa saatavilla olevien terveyden seurantalaitteiden määrä ja tyypit ovat viime vuosina kasvaneet räjähdysmäisesti.

Älypuhelimesi todennäköisesti seuraa ottavien askelten määrää, kuinka pitkälle ja nopeasti kävelet ja kuinka monta portasta kiipeät päivittäin. Jotkut puhelimet seuraavat unta, sykettä, kuinka paljon energiaa käytät ja jopa "kävelyterveyttä" (kuinka usein molemmat jalat ovat maassa? Kuinka johdonmukaisia ​​askeleesi ovat?). Ja tietysti saatavilla on muita kuin puhelimeen puettavia laitteita ja kuntolaitteita, kuten: B. Laitteet sydämen rytmin, verenpaineen tai happitason mittaamiseen. Näiden laitteiden tarkkuus vaihtelee – ja joissakin tapauksissa ihonvärisi voi vaikuttaa.

Kuinka tarkkoja terveysvalvontalaitteet yleensä ovat?

Tiedän kokemuksestani sairaalan valvontalaitteista, että ne eivät aina ole tarkkoja. EKG-monitoreista tulevat väärät hälytykset johtavat usein siihen, että lääkintähenkilöstö ryntää potilashuoneisiin vain nähdäkseen potilaan voivan hyvin ja hämmästyneenä jännityksestä. Erityisen yleinen väärä hälytys on jatkuvassa sykemittarissa oleva vaarallinen ja epävakaa sydämen rytmi, joka voi johtua potilaan liikkeestä hampaita harjattaessa.

Korkean panoksen valvontalaitteet, kuten defibrillaattorit ja sydämentahdistimet, ovat niiden valmistajien laajasti testaamia ja FDA:n tarkastamia, joten niiden tarkkuus ja luotettavuus ovat yleensä melko hyviä.

Mutta entä kodin terveydentilan seurantalaitteet, jotka on tarkoitettu kuluttajakäyttöön ja joita FDA ei ole täysin testannut? Oletko koskaan laskenut askeleitasi muutaman minuutin ajan vain nähdäksesi, täsmääkö puhelimesi määrä? Tai kiivetä muutama portaikko nähdäksesi, saatko täyden tunnustuksen siitä, että et käyttänyt hissiä?

Kuluttajalaitteiden tarkkuus riippuu osittain tästäMitävalvotaan. Eräässä tutkimuksessa esimerkiksi arvioitiin puhelimissa ja terveyssovelluksissa olevien sykemittareiden ja energiankulutuslaskimien tarkkuutta. Tarkkuus oli melko korkea sykkeessä (usein 95 % alueella), mutta paljon vähemmän tarkka energiankulutuksessa. Tarkkuus voi myös vaihdella riippuenWHOvalvotaan.

Laitteen harha: mikä se on ja miksi se tapahtuu

Vaikka mikään terveyslaite ei ole täydellinen, jotkut käyttäjät saavat luotettavampia tuloksia kuin toiset. Jos esimerkiksi käytät kynsilakkaa, pulssioksimetri – laite, joka kiinnitetään sormenpäähän veren hapen mittaamiseksi ihon läpi – ei välttämättä toimi hyvin, koska lakka häiritsee valoanturia toimimasta kunnolla. Tähän tilanteeseen on yksinkertainen ratkaisu: poista kiillotusaine.

Mutta muissa tapauksissa ratkaisu ei ole helppo. Yhä useammin ymmärrämme, että tietyt lääkinnälliset laitteet ovat vähemmän tarkkoja riippuen henkilön ihonväristä. Tätä ilmiötä kutsutaan laiteharhaksi.

• Pulsoximeter. Obwohl sie im Allgemeinen als sehr genau angesehen werden und im Gesundheitswesen häufig verwendet werden, ist ihre Genauigkeit bei Farbigen tendenziell geringer. Das liegt daran, dass das Gerät darauf angewiesen ist, dass Licht durch die Haut scheint, um die Farbe des Blutes zu erkennen, die je nach Sauerstoffgehalt variiert. Die Menge an Pigmenten in der Haut kann das Verhalten des Lichts auf dem Weg zu den Blutgefäßen verändern, was zu ungenauen Ergebnissen führen kann.
• Bilirubinmessung bei Neugeborenen. Bilirubin ist ein Abbauprodukt der roten Blutkörperchen. Neugeborene werden auf hohe Konzentrationen untersucht, da dies zu dauerhaften Hirnschäden führen kann. Wenn sie erkannt wird, kann eine Phototherapie (Lichtbehandlungen) dem Baby helfen, das überschüssige Bilirubin loszuwerden, wodurch Hirnschäden verhindert werden. Das Screening umfasst die Untersuchung der Haut und der Augen eines Neugeborenen auf Gelbsucht (eine Gelbfärbung aufgrund von erhöhtem Bilirubin) und einen Belichtungsmessertest, um hohe Bilirubinwerte festzustellen. Aber die Genauigkeit dieses Tests ist bei schwarzen Neugeborenen geringer. Dies ist besonders wichtig, da Gelbsucht bei Säuglingen mit dunklerer Haut schwerer zu erkennen ist und gefährlich hohe Bilirubinwerte in dieser Population häufiger vorkommen.
• Pulsmesser in Smartphones. Laut mindestens einer Studie sind Smartphone-Apps möglicherweise auch weniger genau bei Farbigen. Dies liegt wiederum daran, dass je mehr Hautpigment vorhanden ist, desto mehr Probleme haben Lichtsensoren, Pulsationen im Blutfluss zu erkennen, die Herzschläge widerspiegeln.

Miksi laitteen harhalla on merkitystä?

Joskus mittausvirheellä ei ole välittömiä terveysvaikutuksia. 5–10 %:n virhetasolla sykettä mitattaessa voi olla vähän merkitystä. (Itse asiassa saatat ihmetellä, miksi kukaan tarvitsisi sykemittaria, kun voisit yksinkertaisesti laskea pulssi 15 sekuntia ja kertoa sen neljällä!)

Pulssioksimetrin lukemia käytetään kuitenkin päätettäessä, tarvitseeko henkilö sairaalahoitoa, kuka on otettava teho-osastolle ja kuka tarvitsee lisätutkimuksia. Jos värillisten ihmisten happitasoa yliarvioidaan jatkuvasti, he saattavat joutua alihoitoon todennäköisemmin kuin muut, joiden lukemat ovat tarkempia. Ja se voi pahentaa olemassa olevia eroja terveydenhuollossa.

Nämä esimerkit lisäävät kasvavaa luetteloa terveydenhuoltoon sisältyvistä ennakkoluuloista ja muista tapauksista, joissa erilaisten ihmisten sisällyttämisellä on vakavia seurauksia. Kun käytät terveyslaitetta, on järkevää kysyä itseltäsi, onko sitä testattu kaltaisillasi. On myös perusteltua olettaa, että lääketieteellisiä ja kuluttajille tarkoitettuja terveydenhuollon laitteita kehittävät ihmiset laajentavat koehenkilöiden demografiaa varmistaakseen, että tulokset ovat luotettavia kaikille käyttäjille ennen niiden tuomista markkinoille.

Joskus tekniikan muutos, esim. B. erityyppisten valoanturien käyttö voi saada terveyteen liittyviä laitteita toimimaan tarkemmin useammille ihmisille.

Tai ei ole helppoa ratkaisua ja tulosten oikean tulkinnan yhteydessä on otettava huomioon käyttäjän ominaisuudet. Esimerkiksi laite voisi tarjota käyttäjälle valikoiman ihonväriä vastaavia ihon sävyjä. Aiempien eri ihonväristen ihmisten testeistä saatujen laajojen tietojen perusteella laite pystyi säätämään tuloksia vastaavasti.

Lopputulos

Halu seurata kehoamme, terveyttämme ja elämänkokemuksiamme vahvistuu edelleen. Siksi meidän on testattava ja validoitava perusteellisesti terveyteen liittyvät laitteet varmistaaksemme, että ne toimivat eri ihmisille, ennen kuin julistetaan ne soveltuviksi suurelle yleisölle. FDA:n asiantuntijapaneeli on kannattanut pulssioksimetrien parempaa sääntelyä ja testausta sen varmistamiseksi, että ne ovat tarkkoja kaikille.

Parhaillakin testeillä laiteharha ei välttämättä katoa: rungot ovat erilaisia ​​ja tekniikalla on rajoituksensa. Tärkeintä on tietää sen olemassaolo, korjata se, mikä voidaan korjata, ja tulkita tuloksia sen mukaisesti.

Seuraa minua Twitterissä@RobShmerling