O seu monitor de saúde tem polarização de dispositivo?

Os oxímetros de pulso e outros dispositivos usados ​​para monitorar aspectos da nossa saúde podem funcionar melhor para alguns do que para outros.

Nos últimos anos, houve uma explosão no número e nos tipos de dispositivos de monitoramento de saúde disponíveis em smartphones e aplicativos de fitness.

Seu smartphone provavelmente monitora o número de passos que você dá, a distância e a velocidade que você anda e quantos degraus você sobe todos os dias. Alguns telefones monitoram o sono, a frequência cardíaca, quanta energia você usa e até mesmo a “saúde da marcha” (com que frequência os dois pés estão no chão? Quão consistentes são seus passos?). E, claro, estão disponíveis dispositivos vestíveis e de fitness que não sejam telefones, como: B. Dispositivos para medir ritmo cardíaco, pressão arterial ou níveis de oxigênio. A precisão desses dispositivos varia – e em alguns casos, o tom da sua pele pode fazer a diferença.

Quão precisos são os monitores de saúde em geral?

Sei, pela minha experiência com dispositivos de monitoramento hospitalar, que eles nem sempre são precisos. Os alarmes falsos dos monitores de ECG muitas vezes fazem com que a equipe médica invada os quartos dos pacientes apenas para descobrir que o paciente se sente bem e surpreso com a excitação. Um alarme falso particularmente comum é um ritmo cardíaco perigoso e instável em um monitor cardíaco contínuo, que pode ser devido ao movimento do paciente enquanto escova os dentes.

Dispositivos de monitoramento de alto risco, como desfibriladores e marca-passos, são exaustivamente testados por seus fabricantes e revisados ​​pelo FDA, portanto, sua precisão e confiabilidade são geralmente muito boas.

Mas e os dispositivos de monitoramento doméstico de saúde destinados ao uso do consumidor e que não foram totalmente testados pelo FDA? Você já contou seus passos por alguns minutos só para ver se a contagem do seu telefone corresponde? Ou subir alguns lances de escada para ver se recebe todo o crédito por não pegar o elevador?

A precisão dos dispositivos de consumo depende parcialmente dissoO queé monitorado. Por exemplo, um estudo avaliou a precisão de monitores de frequência cardíaca e calculadoras de consumo de energia em telefones e aplicativos de saúde. A precisão foi bastante alta para a frequência cardíaca (geralmente na faixa de 95%), mas muito menos precisa para o gasto energético. A precisão também pode variar dependendoQuemé monitorado.

Viés de dispositivo: o que é e por que ocorre

Embora nenhum dispositivo de saúde seja perfeito, alguns usuários obtêm resultados mais confiáveis ​​do que outros. Por exemplo, se você usa esmalte de unha, um oxímetro de pulso – um dispositivo que se conecta à ponta do dedo para medir o oxigênio no sangue através da pele – pode não funcionar bem porque o esmalte interfere no funcionamento adequado do sensor de luz. Existe uma solução simples para esta situação: retirar o esmalte.

Mas noutros casos a solução não é fácil. Estamos reconhecendo cada vez mais que certos dispositivos médicos são menos precisos dependendo da cor da pele de uma pessoa, um fenômeno chamado viés de dispositivo.

• Pulsoximeter. Obwohl sie im Allgemeinen als sehr genau angesehen werden und im Gesundheitswesen häufig verwendet werden, ist ihre Genauigkeit bei Farbigen tendenziell geringer. Das liegt daran, dass das Gerät darauf angewiesen ist, dass Licht durch die Haut scheint, um die Farbe des Blutes zu erkennen, die je nach Sauerstoffgehalt variiert. Die Menge an Pigmenten in der Haut kann das Verhalten des Lichts auf dem Weg zu den Blutgefäßen verändern, was zu ungenauen Ergebnissen führen kann.
• Bilirubinmessung bei Neugeborenen. Bilirubin ist ein Abbauprodukt der roten Blutkörperchen. Neugeborene werden auf hohe Konzentrationen untersucht, da dies zu dauerhaften Hirnschäden führen kann. Wenn sie erkannt wird, kann eine Phototherapie (Lichtbehandlungen) dem Baby helfen, das überschüssige Bilirubin loszuwerden, wodurch Hirnschäden verhindert werden. Das Screening umfasst die Untersuchung der Haut und der Augen eines Neugeborenen auf Gelbsucht (eine Gelbfärbung aufgrund von erhöhtem Bilirubin) und einen Belichtungsmessertest, um hohe Bilirubinwerte festzustellen. Aber die Genauigkeit dieses Tests ist bei schwarzen Neugeborenen geringer. Dies ist besonders wichtig, da Gelbsucht bei Säuglingen mit dunklerer Haut schwerer zu erkennen ist und gefährlich hohe Bilirubinwerte in dieser Population häufiger vorkommen.
• Pulsmesser in Smartphones. Laut mindestens einer Studie sind Smartphone-Apps möglicherweise auch weniger genau bei Farbigen. Dies liegt wiederum daran, dass je mehr Hautpigment vorhanden ist, desto mehr Probleme haben Lichtsensoren, Pulsationen im Blutfluss zu erkennen, die Herzschläge widerspiegeln.

Por que o preconceito do dispositivo é importante

Às vezes, um erro de medição não tem consequências imediatas para a saúde. Uma taxa de erro de 5% a 10% na medição da frequência cardíaca pode ter pouca importância. (Na verdade, você pode se perguntar por que alguém precisaria de um dispositivo de monitoramento de frequência cardíaca quando você poderia simplesmente contar sua pulsação por 15 segundos e multiplicá-la por 4!)

No entanto, as leituras do oxímetro de pulso são usadas para decidir se uma pessoa precisa ser hospitalizada, quem precisa ser internado na unidade de terapia intensiva e quem precisa de exames adicionais. Se os níveis de oxigênio forem consistentemente superestimados em pessoas de cor, é mais provável que elas sejam subtratadas do que outras cujas leituras sejam mais precisas. E isso pode exacerbar as disparidades pré-existentes nos cuidados de saúde.

Estes exemplos acrescentam-se à lista crescente de preconceitos incorporados nos cuidados de saúde e noutros casos em que a falta de inclusão de diversas pessoas tem consequências graves. Quando você usa um dispositivo de saúde, é razoável perguntar-se se ele foi testado em pessoas como você. Também é razoável esperar que as pessoas que desenvolvem dispositivos médicos e de saúde de consumo alarguem a demografia dos sujeitos testados para garantir que os resultados sejam fiáveis ​​para todos os utilizadores antes de os colocarem no mercado.

Às vezes, uma mudança na tecnologia, por ex. B. usar um tipo diferente de sensor de luz pode fazer com que os dispositivos relacionados à saúde funcionem com mais precisão para uma gama mais ampla de pessoas.

Ou não existe uma solução fácil e as características do usuário devem ser levadas em consideração na correta interpretação dos resultados. Por exemplo, um dispositivo pode oferecer ao usuário uma seleção de tons de pele que correspondam à cor da pele. Com base em extensos dados de testes anteriores em pessoas com diferentes tons de pele, o dispositivo poderia então ajustar os resultados de acordo.

O resultado final

O impulso para monitorizar os nossos corpos, a nossa saúde e as nossas experiências de vida continua a ganhar impulso. Portanto, precisamos testar e validar minuciosamente os dispositivos relacionados à saúde para garantir que funcionam para diferentes pessoas antes de declará-los adequados para o público em geral. Um painel de especialistas do FDA defendeu uma melhor regulamentação e testes de oxímetros de pulso para garantir que sejam precisos para todos.

Mesmo com os melhores testes, o preconceito dos dispositivos pode não desaparecer: os corpos são diferentes e a tecnologia tem as suas limitações. A chave é saber que existe, consertar o que pode ser consertado e interpretar os resultados de acordo.

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