Herausforderungen bei der Palliativversorgung krebskranker Jugendlicher und junger Erwachsener

Jugendliche und junge Erwachsene (AYAs) mit Krebs haben im Vergleich zu anderen Altersgruppen besondere Bedürfnisse. Der Zugang zur Palliativversorgung bleibt für diese Altersgruppe eine Herausforderung. Neue Forschungsergebnisse veröffentlicht in CMAJ (Zeitschrift der Canadian Medical Association) weist auf Lücken und Verbesserungsmöglichkeiten bei der Palliativversorgung für krebskranke AYAs in Ontario hin.

Palliativpflege ist ein wesentlicher Bestandteil der Krebsbehandlung und sollte frühzeitig für Patienten mit fortgeschrittenem Krebs bereitgestellt werden, manchmal zusätzlich zu aktiven Krebsbehandlungen, da sie den Patienten körperliche, funktionelle, psychosoziale und spirituelle Unterstützung bietet.“

Dr. Mohamed Abdelaal, Palliativmediziner und klinischer Prüfer am Ottawa Hospital und Assistenzprofessor an der University of Ottawa, mit Co-Autoren

Um den Einsatz von Palliativversorgung bei krebskranken AYAs besser zu verstehen, untersuchten die Forscher die beim ICES gespeicherten Daten zu Menschen im Alter von 15 bis 39 Jahren, die zwischen dem 1. Januar 2018 und dem 31. Dezember 2022 in Ontario starben. Mehr als die Hälfte (55 %) waren weiblich, 44 % gehörten zur ältesten Altersgruppe (35 bis 39 Jahre) und 4 % gehörten zur jüngsten Altersgruppe (15 bis 19 Jahre). 82 % hatten vor ihrem Tod mindestens eine Begegnung mit Palliativpflege, und 76 % wurden innerhalb der letzten drei Lebensmonate gesehen. Die Forscher fanden heraus, dass in diesem Studienzeitraum mehr krebskranke AYAs Palliativversorgung erhielten (76 %) als in einer früheren Studie, in der berichtet wurde, dass zwischen 2000 und 2017 nur 43 % der krebskranken AYAs Palliativversorgung erhielten.

Trotz dieser Fortschritte stellen die Autoren fest, dass weiterhin Herausforderungen bestehen.

„Die Integration der Palliativversorgung in die Standardversorgung bei Krebserkrankungen, auch für AYAs, bleibt aus verschiedenen Gründen eine Herausforderung, einschließlich der Stigmatisierung der Palliativversorgung und der falschen Überzeugung einiger Patienten und Betreuer, dass Palliativversorgung einer Sterbebegleitung gleichkommt und mit verminderter Hoffnung verbunden ist“, schreiben die Autoren.

Das Forschungsteam stellte fest, dass diese Altersgruppe am Lebensende eine intensivere Betreuung erhielt als erwachsene Patienten: 25 % hatten in den letzten 30 Lebenstagen mindestens einen Besuch in der Notaufnahme, 55 % mindestens eine Krankenhauseinweisung und 24 % eine Einweisung auf die Intensivstation (ICU).

„Unsere Ergebnisse unterstreichen, dass krebskranke AYAs weiterhin eine intensivere Sterbebegleitung erhalten als krebskranke Patienten jeden Alters, obwohl sie ähnlich häufig Palliativpflege in Anspruch nehmen.“

Die Forscher fanden heraus, dass Patienten, die in den letzten 90 Lebenstagen von spezialisierten Palliativmedizinern untersucht wurden, mit größerer Wahrscheinlichkeit zu Hause starben (41 % gegenüber 12 %) und seltener auf der Intensivstation starben (12 % gegenüber 38 %) als Menschen, die keine Palliativversorgung erhielten. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass „diese Ergebnisse auf die Notwendigkeit hinweisen, sich auf die Qualität der Palliativversorgung für krebskranke AYAs zu konzentrieren, und die Bedeutung der Entwicklung eines speziellen Schulungsrahmens für AYA-Palliativpflege für Gesundheitsdienstleister hervorheben.“

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