Apinarokko WHO:n Euroopan alueella: epidemiologiset ominaisuudet, taudin vakavuus ja isorokkorokotuksen vaikutus

Apinarokko WHO:n Euroopan alueella: epidemiologiset ominaisuudet, taudin vakavuus ja isorokkorokotuksen vaikutus

Apinapox-viruksen (MPXV) ensimmäistä havaitsemista ja leviämistä endeemisten alueidensa ulkopuolella toukokuussa 2022 seurasi valtava epidemia useissa maissa ympäri maailmaa. 23. elokuuta 2022 mennessä on raportoitu yhteensä 42 807 tapausta ja 12 kuolemaa 97 jäsenvaltiossa, jotka kuuluvat kuuteen Maailman terveysjärjestön (WHO) alueeseen. WHO:n johtaja julisti sen 23. heinäkuuta 2022 kansanterveysalan hätätilanteeksi (PHEIC).

Lernen: Ein großer Ausbruch von Affenpocken in mehreren Ländern in 41 Ländern der Europäischen Region der WHO, 7. März bis 23. August 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

Uusi tutkimus julkaistiin vuonna Eurovalvonta Tarkoituksena oli analysoida MPX:n epidemiologisia ominaisuuksia, taudin vakavuutta ja isorokkorokotusten vaikutusta kaikkiin WHO:n Euroopan alueella raportoituihin infektiotapauksiin.

Opiskelusta

Tutkimus suoritettiin Euroopan valvontajärjestelmälle (TESSy) toimitetuilla tiedoilla. TESSy-tietojen esitys suoritettiin jopa 17 päivää ennen viimeistä raportoitua oiretta nykyisen epidemiologisen tilanteen ymmärtämiseksi.

Tutkimustulokset

Yhdistynyt kuningaskunta (Yhdistynyt kuningaskunta) ilmoitti WHO:lle 13. toukokuuta 2022 ensimmäisestä matkustamiseen liittymättömästä perheestä MPX-tapausten klusterin, minkä jälkeen se raportoitiin muissa naapurimaissa. MPXV-tapausten havaittiin aiheuttavan klade II (entinen Länsi-Afrikan klade) ja yleisimmin sairastuneita miehiä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM). Eurooppa pysyi epidemian keskuksena heinäkuun loppuun asti.

WHO:n Euroopan alueella todetuista 21 098 tapauksesta 20 690 tapausta antoi tapaukseen liittyviä tietoja, joista suurin osa oli laboratoriovarmennettuja. Nowcasting-tulokset ehdottivat yleistä tasannetta tapauksissa, joissa oli joitain eroja maiden välillä. Lisäksi suurin osa tapauksista oli miehiä, joiden keski-ikä oli 37 vuotta. Heistä 96,9 % piti itseään MSM:nä ja 37,2 % oli HIV-positiivisia. Lapsilla ja naisilla tapauksia on raportoitu hyvin harvoin.

Yleisimmät oireet olivat ihottumat sekä vähintään yksi systeeminen oire, kuten väsymys, kuume, lihaskipu, päänsärky tai vilunväristykset. 48,1 %:ssa tapauksista raportoitiin ihottumia anogenitaalisella alueella. Lisäksi 6 % tapauksista ilmoitettiin vaativan sairaalahoitoa, ja kolme vaati ottamista tehohoitoyksikköön (ICU). Näistä kolmesta tapauksesta kaksi kuoli aivotulehdukseen.

Lisäksi sairaalahoitosuhteeksi on raportoitu 10 tapausta 1 000 tapausta kohden, ja nuoremmilla tapauksilla on suurempi riski joutua sairaalaan. Tartuntareittien osalta todennäköisin reitti oli seksuaalinen kontakti, jota seurasi ihmisestä toiseen tai fomiittitartunta. Altistumisella pubeissa ja kotitalouksissa on myös raportoitu olevan osuutta tartunnan leviämiseen. Lisäksi tapauksista 64 havaittiin terveydenhuollon työntekijöiden keskuudessa, joista 62 oli miehiä ja 55 MSM.

Mitä tulee isorokkorokotuksiin, suurin osa tapauksista ilmoitti rokottamatta jättämisestä ennen epidemian puhkeamista ja sen aikana, 423 ilmoitti rokotuksesta ennen epidemiaa ja 42 ilmoitti altistumisen jälkeisestä ehkäisevästä rokotuksesta (PEPV). Sitä vastoin yksi raportoi primaarisesta ehkäisevästä (altistusta edeltävästä) rokotuksesta (PPV). Kuitenkin havaittiin, että isorokkorokotuksen vaikutukset eivät olleet täysin merkittäviä.

Siksi nykyinen tutkimus osoitti viruksen leviämismallin, riskiryhmän ja rokotusten vaikutuksen. Terveysviranomaisten, yhteisöjen ja kansainvälisten terveysjärjestöjen välillä tarvitaan kuitenkin vahvaa vuorovaikutusta nykyisen MPXV-tartuntojen puhkeamisen hallitsemiseksi.

rajoituksia

Tutkimuksella on tiettyjä rajoituksia. Ensinnäkin TESSylle toimitettujen tietojen täydellisyys voi vaihdella ja riippuu kansallisten tietojen saatavuudesta. Toiseksi TESSylle toimitetut kliiniset tiedot eivät heijasta taudin koko kulkua. Lopuksi nykyiset arviot voivat olla epävarmoja.

Viite:

• Vaughan, A. et al. (2022) „Ein großer Ausbruch von Affenpocken in mehreren Ländern in 41 Ländern der Europäischen Region der WHO, 7. März bis 23. August 2022“, Eurosurveillance, 27(36). doi: 10.2807/1560-7917.es.2022.27.36.2200620. https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.36.2200620

.