Monkeypox i WHOs europeiske region: epidemiologiske egenskaper, sykdomsgrad og virkningen av koppevaksinasjon

Monkeypox i WHOs europeiske region: epidemiologiske egenskaper, sykdomsgrad og virkningen av koppevaksinasjon

Den første påvisningen og overføringen av apekoppevirus (MPXV) utenfor dets endemiske områder i mai 2022 ble fulgt av et enormt utbrudd i flere land over hele verden. Per 23. august 2022 er totalt 42 807 tilfeller rapportert sammen med 12 dødsfall i 97 medlemsland som tilhører seks regioner fra Verdens helseorganisasjon (WHO). Det ble erklært en folkehelsenødsituasjon av internasjonal bekymring (PHEIC) av WHO-direktøren 23. juli 2022.

Lernen: Ein großer Ausbruch von Affenpocken in mehreren Ländern in 41 Ländern der Europäischen Region der WHO, 7. März bis 23. August 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock

En ny studie publisert i Euro-overvåking sikte på å analysere de epidemiologiske egenskapene til MPX, alvorlighetsgraden av sykdommen og virkningen av koppevaksinasjon på alle tilfeller av infeksjon rapportert i WHOs europeiske region.

Om å studere

Studien ble utført ved bruk av data sendt til European Surveillance System (TESSy). Nowcasting av TESSy-data ble utført opptil 17 dager før det siste rapporterte symptomet for å forstå den nåværende epidemiologiske situasjonen.

Studieresultater

Den første ikke-reiseassosierte familiære klyngen av MPX-tilfeller ble rapportert til WHO 13. mai 2022 av Storbritannia (Storbritannia), hvoretter den ble rapportert i andre naboland. MPXV-tilfellene ble funnet å være forårsaket av clade II (tidligere den vestafrikanske clade) og oftest rammede menn som har sex med menn (MSM). Europa forble episenteret for dette utbruddet til slutten av juli.

Av de totalt 21 098 tilfellene som ble oppdaget i WHOs europeiske region, ga 20 690 tilfeller saksrelaterte data, hvorav de fleste var laboratoriebekreftet. Nowcasting-resultater antydet et samlet platå i tilfeller med noen forskjeller mellom landene. I tillegg var de fleste tilfellene menn med en gjennomsnittsalder på 37 år. Blant dem identifiserte 96,9 % seg selv som MSM, mens 37,2 % var HIV-positive. Svært få tilfeller er rapportert hos barn og kvinner.

De vanligste symptomene var hudutslett sammen med minst ett systemisk symptom som tretthet, feber, myalgi, hodepine eller frysninger. 48,1 % av tilfellene rapporterte forekomst av hudutslett i den anogenitale regionen. I tillegg ble 6 % av tilfellene rapportert å kreve sykehusinnleggelse, hvorav tre krevde innleggelse på intensivavdeling (ICU). Av disse tre tilfellene døde to av hjernebetennelse.

I tillegg har sykehusinnleggelsesraten blitt rapportert som 10 per 1000 tilfeller, med yngre tilfeller med høyere risiko for sykehusinnleggelse. Når det gjelder smitteveier, var seksuell kontakt den mest sannsynlige ruten, etterfulgt av person-til-person eller fomite-smitte. Eksponering på puber og i husholdninger har også blitt rapportert å spille en rolle i overføring. I tillegg ble 64 av tilfellene observert blant helsepersonell, hvorav 62 var menn og 55 var MSM.

Når det gjelder koppevaksinasjon, rapporterte de fleste tilfeller om ikke-vaksinasjon før og under dette utbruddet, 423 rapporterte vaksinasjon før utbruddet, og 42 rapporterte post-eksponeringsforebyggende vaksinasjon (PEPV). I motsetning rapporterte en primær forebyggende (pre-eksponering) vaksinasjon (PPV). Imidlertid ble det observert at effekten av koppevaksinasjon ikke var helt signifikant.

Derfor viste den nåværende studien mønsteret for virusoverføring, risikobefolkningen og virkningen av vaksinasjon. Det kreves imidlertid sterk samhandling mellom helsemyndigheter, lokalsamfunn og internasjonale helseorganisasjoner for å håndtere det nåværende utbruddet av MPXV-infeksjoner.

restriksjoner

Studien har visse begrensninger. For det første kan fullstendigheten av dataene som sendes til TESSy variere og avhenge av tilgjengeligheten av nasjonale data. For det andre gjenspeiler ikke de kliniske dataene som er sendt til TESSy hele sykdomsforløpet. Til slutt kan nåcasting-estimatene være usikre.

Referanse:

• Vaughan, A. et al. (2022) „Ein großer Ausbruch von Affenpocken in mehreren Ländern in 41 Ländern der Europäischen Region der WHO, 7. März bis 23. August 2022“, Eurosurveillance, 27(36). doi: 10.2807/1560-7917.es.2022.27.36.2200620. https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.36.2200620

.