تظل عملية زرع الأعضاء هي معيار الرعاية لمرضى سرطان الكبد، بغض النظر عن العمر

تظل عملية زرع الأعضاء هي معيار الرعاية لمرضى سرطان الكبد، بغض النظر عن العمر

أجرى الأطباء والباحثون في مركز زراعة الأعضاء التابع للرعاية الصحية في المملكة المتحدة ومركز ماركي للسرطان بجامعة كنتاكي دراسة على مرضى تزيد أعمارهم عن 70 عامًا مصابين بنوع من سرطان الكبد يسمى سرطان الخلايا الكبدية (HCC) وفحصوا كيفية مقارنة نتائج العلاجات الاستئصالية بعمليات زرع الكبد. ونشرت النتائج في عدد مايو 2022 من مجلة الكلية الأمريكية للجراحين.

سرطان الخلايا الكبدية هو سرطان يبدأ في الكبد، عادةً كجزء من تليف الكبد، وإذا تم اكتشافه مبكرًا بدرجة كافية، يمكن علاجه باستخدام علاجات مختلفة. العلاج الأمثل لهذه المرحلة المبكرة من سرطان الكبد هو زراعة الكبد. ولسوء الحظ، فإن الحاجة إلى أكباد المتبرعين تفوق الطلب بكثير.

عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى زراعة الكبد أكبر بكثير من عدد الأعضاء المتاحة. لقد ناضل أطباء زراعة الأعضاء لسنوات لتحديد الاستخدام الأمثل للموارد النادرة.

مالاي شاه، دكتوراه في الطب، المدير الجراحي لبرنامج زراعة الكبد في UK HealthCare

يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار عند التفكير في مريض معين لإجراء عملية زراعة الكبد. أظهرت بيانات النتائج الجراحية أن المرضى الأكبر سنا لديهم نتائج إجمالية أقل مقارنة بالمرضى الأصغر سنا. ويرجع ذلك جزئيًا إلى المشكلات الصحية الموجودة مسبقًا لدى المرضى الأكبر سنًا. وبشكل أكثر تحديدًا، تعتبر عمليات زرع الأعضاء إجراءات جائرة ومعقدة تتطلب رعاية ومتابعة مكثفة بعد العملية الجراحية. إن خطر حدوث مضاعفات مرتفع، وكبار السن معرضون للخطر بشكل خاص. ونتيجة لذلك، فإن عددًا أقل من المرضى الأكبر سنًا المصابين بسرطان الكبد يعتبرون مرشحين للزراعة.

قال شاه: "في كثير من الأحيان أسمع من المرضى أنني أكبر من أن أجري عملية زرع. "تظهر هذه الدراسة أنه في بعض المرضى المختارين، يعد الزرع خيارًا مقبولًا يوفر فائدة كبيرة للبقاء على قيد الحياة مقارنة بالعلاج بالاستئصال وحده.

الاستئصال هو إجراء طفيف التوغل يقتل الورم أو يبطئ نموه. إذا كان الاستئصال يمكن أن يوفر فائدة مماثلة للبقاء على قيد الحياة لزرع الخلايا لدى المرضى الأكبر سنًا المصابين بسرطان الكبد، فمن المحتمل أن يكون علاجًا أفضل وأقل تدخلاً لهم بدلاً من الزرع. وهذا من شأنه أن يسمح لمراكز زرع الأعضاء باستخدام أكباد المتبرعين النادرة على المرضى الآخرين الذين ليس لديهم بديل آخر للزراعة. على العكس من ذلك، إذا كان لدى المرضى الأكبر سنًا نتائج جيدة بعد عملية الزرع مقارنةً بالعلاج بالاستئصال وحده، فيجب أخذهم في الاعتبار لإجراء عملية الزرع ولا ينبغي أن يكون العمر عاملاً.

وقال شاه: "يعد سرطان الكبد أحد المؤشرات الرئيسية لزراعة الكبد، ويتم استخدام العديد من العلاجات لعلاج هذه السرطانات بينما ينتظر المريض عملية زرع الكبد". "يتم إجراء علاجات مثل الاستئصال لمنع تطور المرض أثناء انتظار عملية الزرع. وقد تحسنت تكنولوجيا وفعالية هذه العلاجات بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة."

خلال فترة الدراسة، تم تحديد 214 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 70 عامًا أو أكثر مصابين بالمرحلة الأولى أو الثانية من سرطان الكبد الذين تلقوا عملية زرع كبد ومقارنتهم مع 2377 مريضًا في نفس الفئة العمرية الذين تلقوا الاستئصال كعلاج مستهدف.

وقال شاه: "كانت هذه أول مقارنة مباشرة بين نتائج زراعة الكبد والنتائج غير المزروعة بالنسبة لسرطان الكبد لدى المرضى المسنين". "ما وجدناه هو أن المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا لا يزال لديهم فائدة كبيرة جدًا للبقاء على قيد الحياة من عملية الزرع مقارنةً بالعلاج الاستئصالي وحده، ويجب الاستمرار في تقديم عملية الزرع للمرضى الأكبر سناً المؤهلين. ويظل زرع الكبد هو معيار الرعاية للمرضى الذين يعانون من سرطان الكبد، بغض النظر عن العمر."

يوجد أكثر من 12000 شخص في الولايات المتحدة على قائمة الانتظار لإجراء عملية زراعة الكبد. لتقليل النقص في الأعضاء ومنح الآخرين فرصة ثانية للحياة، قم بالتسجيل كمتبرع بالأعضاء اليوم https://registermeky.org/.

مصدر:

جامعة كنتاكي

مرجع:

شاه، ميغابايت وآخرون. (2022) النتائج في المرضى المسنين الذين يخضعون لزراعة الكبد مقارنة بالعلاج الاستئصالي الموجه للكبد لسرطان الكبد في المرحلة المبكرة. مجلة الكلية الأمريكية للجراحين. doi.org/10.1097/XCS.0000000000000135.