El trasplante sigue siendo el estándar de atención para los pacientes con cáncer de hígado, independientemente de su edad.

El trasplante sigue siendo el estándar de atención para los pacientes con cáncer de hígado, independientemente de su edad.

Médicos e investigadores del Centro de Trasplantes de UK HealthCare y del Centro Oncológico Markey de la Universidad de Kentucky realizaron un estudio de pacientes mayores de 70 años con un tipo de cáncer de hígado llamado carcinoma hepatocelular (CHC) y examinaron cómo se comparan los resultados de los tratamientos ablativos con los de los trasplantes de hígado. Los resultados se publicaron en la edición de mayo de 2022 de la Revista del Colegio Americano de Cirujanos.

El carcinoma hepatocelular es un cáncer que comienza en el hígado, generalmente como parte de la cirrosis, y si se detecta a tiempo, puede tratarse con diversas terapias. La terapia óptima para este CHC en etapa temprana es un trasplante de hígado. Lamentablemente, la necesidad de hígados donados supera con creces la demanda.

Hay muchas más personas que necesitan un trasplante de hígado que órganos disponibles. Los médicos de trasplantes han luchado durante años para determinar el mejor uso de un recurso escaso”.

Malay Shah, MD, director quirúrgico del programa de trasplante de hígado de UK HealthCare

Se consideran numerosos factores al considerar a un paciente en particular para un trasplante de hígado. Los datos de resultados quirúrgicos han demostrado que los pacientes de mayor edad tienen peores resultados generales en comparación con los pacientes más jóvenes. Esto se debe en parte a problemas de salud preexistentes en pacientes mayores. Más específicamente, los trasplantes son procedimientos invasivos y complicados que requieren cuidados y seguimiento posoperatorios exhaustivos. El riesgo de complicaciones es alto y las personas mayores son particularmente vulnerables. Como resultado, se considera que menos pacientes mayores con CHC son candidatos para un trasplante.

"Con demasiada frecuencia escucho a los pacientes decir que soy demasiado mayor para un trasplante", dijo Shah. “Este estudio muestra que en pacientes seleccionados, el trasplante es una opción aceptable que proporciona un beneficio de supervivencia significativo en comparación con la terapia de ablación sola.

La ablación es un procedimiento mínimamente invasivo que mata o retarda el crecimiento de un tumor. Si la ablación puede proporcionar un beneficio de supervivencia similar al trasplante en pacientes mayores con CHC, podría ser potencialmente un tratamiento mejor y menos invasivo para ellos en lugar del trasplante. Esto permitiría a los centros de trasplantes utilizar los escasos hígados de donantes en otros pacientes que no tienen otra alternativa al trasplante. Por el contrario, si los pacientes mayores obtienen buenos resultados después del trasplante en comparación con la terapia de ablación sola, aún así se les debe considerar para el trasplante y la edad no debe ser un factor.

"El CHC es una de las principales indicaciones para el trasplante de hígado y se utilizan muchas terapias para tratar estos cánceres mientras el paciente espera un trasplante", dijo Shah. "Las terapias como la ablación se realizan para prevenir la progresión de la enfermedad mientras se espera el trasplante. La tecnología y la eficacia de estas terapias han mejorado significativamente en los últimos años".

Durante el período de estudio, se identificaron 214 pacientes de 70 años o más con CHC en estadio I o II que recibieron un trasplante de hígado y se compararon con 2377 pacientes del mismo grupo de edad que recibieron ablación como terapia objetivo.

"Esta fue la primera comparación directa de los resultados del trasplante de hígado y los resultados no relacionados con el trasplante de CHC en pacientes de edad avanzada", dijo Shah. "Lo que encontramos es que los pacientes mayores de 70 años todavía tenían un beneficio de supervivencia muy significativo con el trasplante en comparación con la terapia ablativa sola y que el trasplante se debe seguir ofreciendo a los pacientes mayores elegibles. El trasplante de hígado sigue siendo el estándar de atención para los pacientes con CHC, independientemente de su edad".

Más de 12.000 personas en Estados Unidos están en lista de espera para un trasplante de hígado. Para reducir la escasez de órganos y dar a otros una segunda oportunidad en la vida, regístrese hoy como donante de órganos. https://registermeky.org/.

Fuente:

universidad de kentucky

Referencia:

Shah, MB y cols. (2022) Resultados en pacientes de edad avanzada sometidos a trasplante de hígado en comparación con la terapia ablativa dirigida al hígado para el carcinoma hepatocelular en etapa temprana. Revista del Colegio Americano de Cirujanos. doi.org/10.1097/XCS.0000000000000135.