Elinsiirto on edelleen maksasyöpäpotilaiden hoidon standardi iästä riippumatta

Elinsiirto on edelleen maksasyöpäpotilaiden hoidon standardi iästä riippumatta

Lääkärit ja tutkijat UK HealthCare's Transplant Centerissä ja Kentuckyn yliopiston Markey Cancer Centerissä suorittivat tutkimuksen yli 70-vuotiaista potilaista, joilla oli maksasyöpätyyppi nimeltä hepatosellular carcinoma (HCC), ja tutkivat, kuinka ablatiivisten hoitojen tuloksia verrataan maksansiirtoihin. Tulokset julkaistiin Journal of the American College of Surgeons -lehden toukokuun 2022 numerossa.

Maksasyöpä on maksassa, yleensä osana kirroosia, alkava syöpä, jota voidaan hoitaa erilaisilla hoidoilla, jos se havaitaan riittävän ajoissa. Tämän varhaisen vaiheen HCC:n optimaalinen hoito on maksansiirto. Valitettavasti lahjoitetun maksan tarve ylittää reilusti kysynnän.

Maksansiirron tarpeessa olevia ihmisiä on paljon enemmän kuin käytettävissä olevia elimiä. Elinsiirtolääkärit ovat kamppailleet vuosia löytääkseen niukan resurssin parhaan käytön.

Malay Shah, MD, UK HealthCaren maksansiirtoohjelman kirurginen johtaja

Useita tekijöitä otetaan huomioon harkittaessa tietyn potilaan maksansiirtoa. Leikkaustulostiedot ovat osoittaneet, että vanhemmilla potilailla on huonommat kokonaistulokset kuin nuoremmilla potilailla. Tämä johtuu osittain iäkkäiden potilaiden olemassa olevista terveysongelmista. Tarkemmin sanottuna elinsiirrot ovat invasiivisia ja monimutkaisia ​​toimenpiteitä, jotka vaativat laajaa postoperatiivista hoitoa ja seurantaa. Komplikaatioiden riski on suuri, ja iäkkäät ihmiset ovat erityisen haavoittuvia. Tämän seurauksena harvempia vanhempia potilaita, joilla on HCC, pidetään ehdokkaina elinsiirtoon.

"Kuulen liian usein potilailta, että olen liian vanha elinsiirtoon", Shah sanoi. "Tämä tutkimus osoittaa, että valituilla potilailla elinsiirto on hyväksyttävä vaihtoehto, joka tarjoaa merkittävän eloonjäämisedun verrattuna pelkkään ablaatiohoitoon.

Ablaatio on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka tappaa kasvaimen tai hidastaa sen kasvua. Jos ablaatio voi tarjota samanlaisen eloonjäämisedun kuin ikääntyneillä HCC-potilailla, se voisi olla heille parempi, vähemmän invasiivinen hoito transplantaation sijaan. Tämä antaisi elinsiirtokeskukselle mahdollisuuden käyttää niukkoja luovuttajamaksaa muille potilaille, joilla ei ole muuta vaihtoehtoa siirrolle. Käänteisesti, jos vanhemmilla potilailla on hyvät tulokset elinsiirron jälkeen verrattuna pelkkään ablaatiohoitoon, heidän on silti harkittava siirtoa, eikä iän pitäisi olla tekijä.

"HCC on yksi johtavista maksansiirron indikaatioista, ja monia hoitoja käytetään näiden syöpien hoitoon, kun potilas odottaa elinsiirtoa", Shah sanoi. "Terapioilla, kuten ablaatiolla, estetään taudin eteneminen elinsiirtoa odotellessa. Näiden hoitojen tekniikka ja tehokkuus ovat parantuneet merkittävästi viime vuosina."

Tutkimusjakson aikana tunnistettiin 214 vähintään 70-vuotiasta potilasta, joilla oli vaiheen I tai II HCC ja jotka saivat maksansiirron, ja niitä verrattiin 2 377 potilaaseen samassa ikäryhmässä, jotka saivat kohdehoitona ablaatiota.

"Tämä oli ensimmäinen suora vertailu HCC:n maksansiirron ja ei-siirtotuloksista iäkkäillä potilailla", Shah sanoi. "Löysimme, että yli 70-vuotiailla potilailla oli edelleen erittäin merkittävä eloonjäämisetu siirrosta verrattuna pelkkään ablatiiviseen hoitoon ja että siirtoa tulisi edelleen tarjota kelvollisille iäkkäille potilaille. Maksansiirto on edelleen HCC-potilaiden hoitostandardi iästä riippumatta."

Yli 12 000 ihmistä Yhdysvalloissa on jonotuslistalla maksansiirtoa varten. Vähentääksesi elinpulaa ja antaaksesi muille toisen mahdollisuuden elämään, rekisteröidy elinten luovuttajaksi jo tänään https://registermeky.org/.

Lähde:

Kentuckyn yliopisto

Viite:

Shah, MB et ai. (2022) Tulokset iäkkäillä potilailla, joille tehdään maksansiirto, verrattuna varhaisen vaiheen hepatosellulaarisen karsinooman maksan ohjattuun ablatiiviseen hoitoon. American College of Surgeons -lehti. doi.org/10.1097/XCS.0000000000000135.