O transplante continua sendo o padrão de tratamento para pacientes com câncer de fígado, independentemente da idade

O transplante continua sendo o padrão de tratamento para pacientes com câncer de fígado, independentemente da idade

Médicos e pesquisadores do Centro de Transplantes da UK HealthCare e do Markey Cancer Center da Universidade de Kentucky conduziram um estudo com pacientes com mais de 70 anos de idade com um tipo de câncer de fígado chamado carcinoma hepatocelular (HCC) e examinaram como os resultados dos tratamentos ablativos se comparam aos dos transplantes de fígado. Os resultados foram publicados na edição de maio de 2022 do Journal of the American College of Surgeons.

O carcinoma hepatocelular é um câncer que começa no fígado, geralmente como parte da cirrose, e se detectado precocemente, pode ser tratado com várias terapias. A terapia ideal para este CHC em estágio inicial é um transplante de fígado. Infelizmente, a necessidade de fígados doados excede em muito a procura.

Há muito mais pessoas que precisam de um transplante de fígado do que órgãos disponíveis. Os médicos transplantadores têm lutado durante anos para determinar a melhor utilização de um recurso escasso.”

Malay Shah, MD, diretor cirúrgico do programa de transplante de fígado da UK HealthCare

Vários fatores são considerados ao considerar um paciente específico para um transplante de fígado. Os dados de resultados cirúrgicos mostraram que pacientes mais velhos apresentam resultados gerais piores em comparação com pacientes mais jovens. Isto se deve em parte a problemas de saúde pré-existentes em pacientes idosos. Mais especificamente, os transplantes são procedimentos invasivos e complicados que requerem extensos cuidados e acompanhamento pós-operatório. O risco de complicações é elevado e os idosos são particularmente vulneráveis. Como resultado, menos pacientes idosos com CHC são considerados candidatos ao transplante.

“Muitas vezes ouço dos pacientes que estou velho demais para um transplante”, disse Shah. “Este estudo mostra que, em pacientes selecionados, o transplante é uma opção aceitável que proporciona um benefício significativo de sobrevivência em relação à terapia de ablação isoladamente.

A ablação é um procedimento minimamente invasivo que mata ou retarda o crescimento de um tumor. Se a ablação puder proporcionar um benefício de sobrevivência semelhante ao transplante em pacientes idosos com CHC, poderia ser potencialmente um tratamento melhor e menos invasivo para eles, em vez do transplante. Isto permitiria que os centros de transplante utilizassem fígados de doadores escassos em outros pacientes que não têm outra alternativa ao transplante. Por outro lado, se os pacientes mais velhos apresentarem bons resultados após o transplante, em comparação com a terapia de ablação isolada, eles ainda devem ser considerados para transplante e a idade não deve ser um fator.

“O CHC é uma das principais indicações para transplante de fígado, e muitas terapias são usadas para tratar esses tipos de câncer enquanto o paciente aguarda o transplante”, disse Shah. “Terapias como a ablação são realizadas para prevenir a progressão da doença enquanto se aguarda o transplante. A tecnologia e a eficácia destas terapias melhoraram significativamente nos últimos anos”.

Durante o período do estudo, 214 pacientes com 70 anos ou mais com CHC em estágio I ou II que receberam transplante de fígado foram identificados e comparados com 2.377 pacientes na mesma faixa etária que receberam ablação como terapia-alvo.

“Esta foi a primeira comparação direta entre resultados de transplante de fígado e não transplante de CHC em pacientes idosos”, disse Shah. "O que descobrimos é que os pacientes com mais de 70 anos de idade ainda apresentavam um benefício de sobrevivência muito significativo com o transplante, em comparação com a terapia ablativa isoladamente, e que o transplante deveria continuar a ser oferecido aos pacientes mais idosos elegíveis. O transplante de fígado continua sendo o tratamento padrão para pacientes com CHC, independentemente da idade".

Mais de 12.000 pessoas nos Estados Unidos estão na lista de espera para um transplante de fígado. Para reduzir a escassez de órgãos e dar a outras pessoas uma segunda chance na vida, registre-se hoje mesmo como doador de órgãos https://registermeky.org/.

Fonte:

Universidade de Kentucky

Referência:

Shah, MB et al. (2022) Resultados em pacientes idosos submetidos a transplante de fígado em comparação com terapia ablativa dirigida ao fígado para carcinoma hepatocelular em estágio inicial. Jornal do Colégio Americano de Cirurgiões. doi.org/10.1097/XCS.0000000000000135.