Transplantul rămâne standardul de îngrijire pentru pacienții cu cancer hepatic, indiferent de vârstă

Transplantul rămâne standardul de îngrijire pentru pacienții cu cancer hepatic, indiferent de vârstă

Medicii și cercetătorii de la Centrul de Transplant din Marea Britanie HealthCare și Centrul de Cancer Markey al Universității din Kentucky au efectuat un studiu pe pacienți cu vârsta peste 70 de ani cu un tip de cancer hepatic numit carcinom hepatocelular (HCC) și au examinat modul în care rezultatele tratamentelor ablative se compară cu transplanturile de ficat. Rezultatele au fost publicate în numărul din mai 2022 al Journal of the American College of Surgeons.

Carcinomul hepatocelular este un cancer care debutează la ficat, de obicei ca parte a cirozei, și dacă este depistat suficient de devreme, poate fi tratat cu diverse terapii. Terapia optimă pentru acest HCC în stadiu incipient este transplantul de ficat. Din păcate, nevoia de ficat donat depășește cu mult cererea.

Există mult mai mulți oameni care au nevoie de un transplant de ficat decât organe disponibile. Medicii de transplant s-au luptat ani de zile pentru a determina cea mai bună utilizare a unei resurse limitate.”

Malay Shah, MD, director chirurgical al programului de transplant hepatic la UK HealthCare

Numeroși factori sunt luați în considerare atunci când se ia în considerare un anumit pacient pentru un transplant de ficat. Datele privind rezultatele chirurgicale au arătat că pacienții mai în vârstă au rezultate generale mai slabe în comparație cu pacienții mai tineri. Acest lucru se datorează parțial problemelor de sănătate preexistente la pacienții în vârstă. Mai precis, transplanturile sunt proceduri invazive și complicate care necesită îngrijire și urmărire postoperatorie extinse. Riscul de complicații este mare, iar persoanele în vârstă sunt deosebit de vulnerabile. Ca urmare, mai puțini pacienți în vârstă cu HCC sunt considerați candidați pentru transplant.

„Prea des aud de la pacienți că sunt prea bătrân pentru un transplant”, a spus Shah. „Acest studiu arată că, la pacienții selectați, transplantul este o opțiune acceptabilă, care oferă un beneficiu semnificativ de supraviețuire față de terapia de ablație în monoterapie.

Ablația este o procedură minim invazivă care ucide sau încetinește creșterea unei tumori. Dacă ablația poate oferi un beneficiu de supraviețuire similar cu transplantul la pacienții în vârstă cu HCC, ar putea fi un tratament mai bun și mai puțin invaziv pentru aceștia în loc de transplant. Acest lucru ar permite centrelor de transplant să utilizeze ficatul donator limitat la alți pacienți care nu au altă alternativă la transplant. În schimb, dacă pacienții mai în vârstă au rezultate bune după transplant în comparație cu terapia de ablație în monoterapie, aceștia ar trebui totuși luați în considerare pentru transplant și vârsta nu ar trebui să fie un factor.

„HCC este una dintre principalele indicații pentru transplantul de ficat și multe terapii sunt folosite pentru a trata aceste tipuri de cancer în timp ce pacientul așteaptă un transplant”, a spus Shah. „Terapiile precum ablația sunt efectuate pentru a preveni progresia bolii în așteptarea transplantului. Tehnologia și eficacitatea acestor terapii s-au îmbunătățit semnificativ în ultimii ani”.

Pe parcursul perioadei de studiu, 214 pacienți cu vârsta de 70 de ani sau mai mult cu CHC în stadiul I sau II care au primit un transplant de ficat au fost identificați și comparați cu 2377 de pacienți din aceeași grupă de vârstă care au primit ablația ca terapie țintă.

„Aceasta a fost prima comparație directă între transplantul hepatic și rezultatele non-transplant pentru HCC la pacienții vârstnici”, a spus Shah. „Ceea ce am descoperit este că pacienții cu vârsta peste 70 de ani au avut încă un beneficiu de supraviețuire foarte semnificativ în urma transplantului în comparație cu terapia ablativă numai și că transplantul ar trebui să fie oferit în continuare pacienților în vârstă eligibili. Transplantul hepatic rămâne standardul de îngrijire pentru pacienții cu HCC, indiferent de vârstă”.

Peste 12.000 de oameni din Statele Unite sunt pe lista de așteptare pentru un transplant de ficat. Pentru a reduce deficitul de organe și pentru a oferi altora o a doua șansă la viață, înregistrați-vă ca donator de organe astăzi https://registermeky.org/.

Sursă:

Universitatea din Kentucky

Referinţă:

Shah, MB și colab. (2022) Rezultate la pacienții vârstnici supuși transplantului hepatic în comparație cu terapia ablativă direcționată pe ficat pentru carcinomul hepatocelular în stadiu incipient. Jurnalul Colegiului American de Chirurgi. doi.org/10.1097/XCS.0000000000000135.