Orthopädisch-chirurgische Patienten können sich auch ohne den Einsatz opioidhaltiger Schmerzmittel erholen
Laut einer Studie der McMaster University und Hamilton Health Sciences (HHS), die im Journal of the American Medical Association (JAMA) veröffentlicht wurde, können sich Patienten auch ohne den Einsatz von Schmerzmitteln auf Opioidbasis von einer orthopädischen Operation erholen.
Studienergebnisse zeigten, dass es den Forschern durch die Verschreibung einer Kombination aus drei Nicht-Opioid-Schmerzmitteln an Patienten gelang, die Menge an Opioiden, die sie über einen Zeitraum von sechs Wochen nach der Operation konsumierten, etwa um das Zehnfache zu reduzieren, ohne dass sich ihr Schmerzniveau veränderte.
Co-Hauptforscher Olufemi Ayeni und sein Team sammelten ihre Ergebnisse, indem sie zwischen März 2021 und März 2022 193 Patienten aus drei Krankenhäusern in Hamilton einschlossen, darunter das McMaster University Medical Center und das Hamilton General Hospital der HHS sowie St. Joseph’s Healthcare Hamilton.
Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einer Kontrollgruppe von 98 Personen zugeordnet, die standardmäßige Schmerzmittel auf Opioidbasis erhielten, oder einer opioidfreien Gruppe (93), die eine Kombinationstherapie aus Naproxen, Paracetamol und Pantoprazol sowie eine Infografik zur Patientenaufklärung erhielten. Die opioidfreie Gruppe hatte bei Bedarf Zugang zu Opioidmedikamenten gegen Schmerzen. Jeder Patient, der sich einer ambulanten arthroskopischen Knie- oder Schulteroperation unterzog, wurde nach der Operation sechs Wochen lang überwacht.
Nach den sechs Wochen hatten die Teilnehmer der Kontrollgruppe durchschnittlich 72,6 mg Opioide eingenommen, verglichen mit 8,4 mg in der opioidsparenden Gruppe. Sechs Patienten in der Kontrollgruppe und zwei Patienten in der opioidsparenden Gruppe fragten nach der Entlassung nach Opioidmedikamenten. Der Unterschied in den Schmerzwerten, der Patientenzufriedenheit mit der Pflege und der Anzahl unerwünschter Ereignisse war nicht signifikant unterschiedlich.
Diese Studie zeigt deutlich, dass viele dieser chirurgischen Patienten in einer ausgewählten Population sicher ohne Opioid-Medikamente behandelt werden können.“
Olufemi Ayeni, Professorin für Chirurgie an der McMaster und orthopädische Chirurgin an der HHS
„Darüber hinaus können wir durch die Reduzierung der Zahl der verschriebenen Opioide gemeinsam die Entstehung eines Reservoirs ungenutzter Medikamente reduzieren, die vielen Menschen in der Gesellschaft Schaden zufügen können“, sagte er.
„Schätzungen zufolge gibt es in Kanada jedes Jahr mindestens 100.000 dieser Operationen, was bedeutet, dass eine Umstellung der Verschreibungspraktiken zur Reduzierung des Opioidkonsums die Patientenexposition und damit auch das Potenzial für eine Abhängigkeit von Opioiden verringern kann.“
Im Vergleich dazu sagte Ayeni, dass in den Vereinigten Staaten von 2006 bis 2016 jährlich mehr als eine Million orthopädische Operationen durchgeführt wurden.
Opioide bleiben für orthopädische Spezialisten auf beiden Seiten der Grenze das postoperative Schmerzmittel der Wahl, aber die anhaltende Opioid-Epidemie in Nordamerika zwinge Kliniker zum Umdenken, sagte Ayeni und fügte hinzu, dass orthopädische Spezialisten manchmal mehr Opioide verschreiben, als in den medizinischen Leitlinien empfohlen.
Ayeni sagte, dass Chirurgen durch die Umstellung auf Nicht-Opioid-Schmerzmittel nach der Operation ihren Beitrag zur Bekämpfung der anhaltenden Opioid-Epidemie leisten und das Risiko einer Abhängigkeit bei Patienten verringern können, die sich von einer orthopädischen Operation erholen.
Die Finanzierung der Studie erfolgte durch Physician Services Incorporated und den Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.
Quelle:
Referenz:
The NO PAin Investigators., (2022) Auswirkung eines postoperativen multimodalen opioidsparenden Protokolls im Vergleich zur Standard-Opioidverschreibung auf den postoperativen Opioidkonsum nach Knie- oder Schulterarthroskopie Eine randomisierte klinische Studie. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.
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