Studie: Überleben nach plötzlichem Herzstillstand hat sich in 30 Jahren mehr als verdoppelt
Die Wahrscheinlichkeit, einen plötzlichen Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses zu überleben, hat sich in 30 Jahren mehr als verdoppelt. Dies zeigt eine nationale schwedische Registerstudie mit mehr als 130.000 Fällen.
Ein plötzlicher Herzstillstand betrifft jährlich etwa 10.000 Menschen in Schweden. Ihre Rettung ist ein Wettlauf gegen die Zeit, und die Aktionen von Umstehenden, die eine Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) durchführen und einen Defibrillator verwenden können, sind absolut entscheidend. Drei von vier Ereignissen ereignen sich im Alltag, während nur jeder vierte im Krankenhaus stattfindet.
Der Ausgang eines plötzlichen Herzstillstands ist normalerweise tödlich, unabhängig davon, wo er auftritt. Der Zustand ist auch die häufigste Todesursache bei Menschen mit Diabetes, Herzversagen oder koronarer Herzkrankheit, was ihn zu einer weit verbreiteten Form von Krankheit macht.
Die aktuelle Studie, die im European Heart Journal veröffentlicht wurde, enthält Daten aus dem schwedischen Register für Herz-Lungen-Wiederbelebung zu 106.296 Fällen von Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses (OHCA) in den Jahren 1990–2020. Die Studie umfasst auch Daten zu 30.032 Fällen von Herzstillstand im Krankenhaus (IHCA) im Zeitraum 2004–2020.
Drei Jahrzehnte Entwicklung
Araz Rawshani, Forscher an der Sahlgrenska Academy an der Universität Göteborg und Facharzt am Sahlgrenska University Hospital, ist der korrespondierende Autor der Studie.
„Dies ist eine umfassende Studie, die die Versorgung und das Überleben nach einem plötzlichen Herzstillstand beschreibt. Es ist ein detaillierter Bericht, der drei Jahrzehnte lang die Wiederbelebung in Schweden als Ganzes verdeutlicht, und er zeigt, dass sich die Situation für Patienten und Pflegekräfte gleichermaßen schnell geändert hat.“ “, bemerkt er.
Die Ergebnisse zeigen, dass sich die Überlebensrate bei OHCA zwischen 1990 und 2020 auf etwa 11 Prozent mehr als verdoppelt hat. Diese ganze Verbesserung trat in den späten 1990er und frühen 2000er Jahren auf, und es hat in den letzten zehn Jahren keine weitere Steigerung der Überlebensrate stattgefunden.
Für IHCA stieg das Überleben im Zeitraum von 2004 bis 2020 um den Faktor 1,2 und erreichte etwa 35 Prozent. Diese Verbesserung trat größtenteils ab 2010 auf und war den Forschern zufolge auf bessere Fähigkeiten und Ressourcen im Gesundheitswesen zurückzuführen.
Bei einem Herz-Kreislauf-Stillstand außerhalb des Krankenhauses ist wahrscheinlich die steigende Zahl von Personen, die für die Durchführung von HLW geschult sind, der Treiber dieses positiven Trends. Millionen von Schweden wurden in dieser lebenswichtigen Fähigkeit geschult, die sich jederzeit als nützlich erweisen kann, und diese Menschen greifen immer häufiger ein. Heute beginnen in der Mehrzahl aller Fälle von Herzstillstand außerhalb eines Krankenhauses Laien (Zuschauer) mit der HLW.
Araz Rawshani, Forscher an der Sahlgrenska Academy, Universität Göteborg
Krankenwagenverzögerungen, schwierigere Fälle
„Der Aufwärtstrend des Überlebens außerhalb des Krankenhauses endete aus mehreren Gründen“, fährt Rawshani fort. „Erstens schaffen es die Krankenwagen nicht, rechtzeitig zu den Patienten zu kommen, die Verzögerungen bei der Anfahrt haben ständig zugenommen. Zweitens, der Anteil der Patienten, die relativ leicht wiederbelebt werden können, also denen, denen das Herz stehen bleibt akute oder chronische koronare Herzkrankheit -; ist in den letzten Jahrzehnten dramatisch zurückgegangen.“
Die Tatsache, dass schwer zu behandelnde Fälle -; bei Herzstillstand durch Lungenerkrankung oder Herzinsuffizienz, zum Beispiel -; eine wachsende Kategorie sind, bedeutet, dass eine erfolgreiche Wiederbelebung in Zukunft schwieriger zu erreichen sein wird. Zudem sind Frauen in dieser Kategorie überrepräsentiert, was den Überlebensunterschied zwischen den Geschlechtern erklärt. Im Jahr 2020 überlebten fast 14 Prozent der Männer gegenüber etwa 8 Prozent der Frauen eine OHCA.
„Die Studie zeigt, dass die Gesundheitsversorgung, von den Notfallmaßnahmen der Sanitäter bis zur Pflege nach der Wiederbelebung, in den kommenden Jahren vor neuen und gewaltigen Herausforderungen stehen wird, mit einer Patientenpopulation, die immer schwieriger wiederzubeleben sein wird.
„Weitere Verbesserungen beim Überleben erfordern neue Wege, um wesentlich mehr Menschen in der Herz-Lungen-Wiederbelebung zu schulen, die Aufrechterhaltung des Fachwissens und die erforderlichen technischen Fortschritte, um Defibrillatoren früher einzusetzen“, schließt Rawshani.
Quelle:
Referenz:
Jerkeman, M., et al. (2022) Trends beim Überleben nach Herzstillstand: eine schwedische landesweite Studie über 30 Jahre. Europäisches Herzjournal. doi.org/10.1093/eurheartj/ehac414.
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