Wie Abtreibungsverbote den Zugang zu Methotrexat beeinflussen, einer wichtigen Behandlung für Autoimmunerkrankungen

Die zentralen Thesen

Einige Patienten mit Autoimmunerkrankungen haben Schwierigkeiten, das Medikament Methotrexat zu erhalten. Methotrexat wird häufig zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Lupus eingesetzt, kann aber auch zum Abbruch einer Schwangerschaft eingesetzt werden. Patientenvertretungen arbeiten daran, den Zugang zu diesen Medikamenten aufrechtzuerhalten sind für das Krankheitsmanagement notwendig.

Abtreibungsbeschränkungen nach dem Sturz von Roe v. Wade haben einige unerwartete und schädliche Herausforderungen für Menschen mit Autoimmunerkrankungen mit sich gebracht: Einige Patienten haben berichtet, dass sie nicht in der Lage sind, die für die Behandlung erforderlichen Medikamente zu erhalten.

Methotrexat – ein Medikament, das neben anderen chronischen Krankheiten häufig zur Behandlung von rheumatoider Arthritis und Krebs eingesetzt wird – steht im Mittelpunkt dieses Problems. Der Grund? Denn neben der Behandlung von Autoimmunerkrankungen kann Methotrexat auch zum Schwangerschaftsabbruch eingesetzt werden.

„Leider berichten Arthritis-Patienten, die auf Methotrexat angewiesen sind, von Schwierigkeiten beim Zugang dazu“, sagte die Arthritis Foundation in einer kürzlich veröffentlichten Erklärung. „Mindestens ein Staat – Texas – erlaubt es Apothekern, Rezepte für Misoprostol und Methotrexat abzulehnen, die zusammen für medizinische Abtreibungen verwendet werden können. Es gibt bereits Berichte, dass Menschen in Texas, die eine Fehlgeburt haben oder Methotrexat gegen Arthritis einnehmen, Probleme haben, ihre Rezepte zu bekommen gefüllt.“

Und Texas ist nicht der einzige Staat mit diesem Problem; Patienten in mehreren Staaten – insbesondere in denen, die Gesetze haben oder Gesetze zur Kriminalisierung von Abtreibungen haben – haben über Schwierigkeiten beim Zugang zu ihren Medikamenten berichtet, Alisa Vidulich, MPH, politische Direktorin bei der Arthritis Foundation, einer Organisation, die daran arbeitet, die Forschung voranzutreiben, Fürsprache zu leisten und bereitzustellen Unterstützung des Krankheitsmanagements, erzählt Die Gesundheit.

Laut Vidulich ist noch nicht klar, wie viele Patienten von diesen Verboten betroffen sind. „Wir arbeiten immer noch daran, genau zu ermitteln, wie weit verbreitet das Problem ist, nach Bundesstaat und Patientendemografie“, sagte sie. „Da immer mehr Patienten versuchen, später Nachfüllungen zu bekommen, gehen wir davon aus, dass sich mehr Menschen an uns wenden.“

Eines ist jedoch sicher: Patienten, denen der Zugang zu ihren Behandlungsplänen verweigert wird, drohen ernsthafte gesundheitliche Folgen. „Es ist entscheidend, dass unsere Patienten in der Lage sind, die Kontinuität dieser Versorgung aufrechtzuerhalten, dass sie keine Pause bei der Einnahme ihres Rezepts haben, da dies zu Schüben sowie anderen krankheitsverschlechternden Wirkungen führen könnte“, sagte Vidulich.

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Was ist Methotrexat?

Methotrexat ist ein vielseitiges Medikament. In höheren Dosen kann es als Krebsmedikament verwendet werden, da es das Wachstum von Krebszellen verlangsamt. In kleineren Dosen wirkt das Medikament, indem es das Immunsystem unterdrückt, was es zu einer Schlüsselbehandlung für Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis, juvenile idiopathische Arthritis, Lupus und Morbus Crohn macht.

Für diejenigen, die das Medikament einnehmen, ist Methotrexat ein zentraler Bestandteil ihrer Krankheitsbehandlung. „Neunzig Prozent der Patienten mit rheumatoider Arthritis nehmen dieses Medikament irgendwann ein“, sagte Vidulich. „Es ist eines der ersten Medikamente, das unseren Patienten verschrieben wird.“ Laut der Arthritis Foundation ermöglicht das Medikament auch Säuglingen mit juveniler idiopathischer Arthritis, indem es „die Krankheit in Remission bringt, damit das Kind ein erfülltes und schmerzfreies Leben führen kann“.

Methotrexat kann auch verschrieben werden, um eine Eileiterschwangerschaft zu behandeln – insbesondere eine nicht gebrochene Eileiterschwangerschaft – ein Zustand, bei dem ein befruchtetes Ei außerhalb der Gebärmutter wächst, typischerweise in einem Eileiter. Wenn diese Schwangerschaft nicht abgebrochen wird, kann es zu einem lebensbedrohlichen Zustand kommen. Laut dem American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) beendet Methotrexat die Schwangerschaft, indem es das Wachstum der Zellen stoppt. Sobald die Schwangerschaft beendet ist, nimmt der Körper es in den nächsten Wochen auf.

Wenn es während der Schwangerschaft eingenommen wird – aber nicht zu Abtreibungszwecken – kann es schwere Geburtsfehler verursachen, was es für schwangere oder stillende Menschen unsicher macht. Wenn Ärzte Methotrexat Patientinnen verschreiben, die schwanger werden könnten (oder Patientinnen, die eine Partnerin schwanger bekommen könnten), benötigen sie die Zustimmung, auch Verhütungsmethoden anzuwenden.

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Warum ist Methotrexat von Abtreibungsbeschränkungen betroffen?

Der Fall von Rogen Entscheidungen über Abtreibungsbeschränkungen wieder in die Hände der Staaten legen – und jeder Staat hat unterschiedliche Gesetze.

In Texas wird beispielsweise Methotrexat als Beispiel für ein Medikament zur Abtreibung genannt. Das texanische Gesetz legt fest, dass der Begriff „abtreibungsauslösendes Medikament“ nicht für Medikamente gilt, von denen bekannt ist, dass sie eine Abtreibung verursachen, die aber aus anderen medizinischen Gründen verschrieben werden. In anderen Staaten sind die Gesetze weniger spezifisch, was die Verwirrung und Unsicherheit unter Ärzten und Apothekern verstärkt.

„Dies sind keine Fachleute für Regierungsangelegenheiten, Anwälte oder Politikexperten. Sie sind nur Gesundheitsdienstleister, die versuchen, die Informationen zusammenzukratzen“, sagte Steven Schultz, Direktor für staatliche Gesetzgebungsangelegenheiten bei der Arthritis Foundation Die Gesundheit.

„Unter Medizinern gibt es eine gewisse Angst vor Strafverfolgung und Verfolgung“, sagte Vidulich. Obwohl sie sich nicht sicher sind, was sie tun sollen, können sie auf Nummer sicher gehen, indem sie sich entweder weigern, ein Rezept auszufüllen, oder auf weitere Klarstellungen von ihrer staatlichen Apothekenbehörde oder ihren Berufsverbänden warten.

„Wenn es auch nur eine geringe Chance gibt, dass Sie wegen der Abgabe eines Medikaments, das bei einer Abtreibung verwendet wird, ins Gefängnis gehen könnten, dann werden Sie sehr vorsichtig sein“, sagte Apotheker Donald Miller, PharmD, Professor für Pharmaziepraxis im Bundesstaat North Dakota Universität, erzählt Die Gesundheit.

Schultz erwähnte, dass das Kentucky Board of Pharmacy kürzlich eine Klarstellung für Apotheker im Bundesstaat herausgegeben habe, in der es heißt, dass, wenn auf einem Rezept nicht angegeben ist, dass das Medikament zur Einleitung einer Abtreibung verwendet wird, sie davon ausgehen sollten, dass es für den angegebenen Zweck verschrieben wird – im Fall von Methotrexat zum Beispiel bei Krankheiten wie rheumatoider Arthritis, Lupus, Psoriasis-Arthritis und Krebs.

Miller glaubt, dass Staaten, die neue Abtreibungsbeschränkungen haben, mit der Notwendigkeit konfrontiert werden, ihre Gesetze und alle Ausnahmen von ihnen zu klären. „Ich denke, wenn Gesetzgeber solche Gesetze schreiben, haben sie keine Ahnung, was in der Praxis alles passieren kann.“

Ein weiteres Problem besteht laut Vidulich darin, dass Apotheker in vielen Staaten technisch und rechtlich berechtigt sind, die Einlösung eines Rezepts aufgrund ihrer moralischen Überzeugung abzulehnen. „Und nur eine Handvoll von ihnen müsste den Patienten an einen anderen Apotheker verweisen, der dieses Rezept ausfüllen würde“, sagte sie.

Neben der Angst, Methotrexat zu verschreiben und versehentlich gegen ein Abtreibungsgesetz zu verstoßen, gibt es noch einen weiteren Grund, warum Gesundheitsdienstleister zögern könnten, dieses Medikament in einer Nachsorge zu verschreiben.Rogen Welt: Dass eine Frau unter Methotrexat schwanger wird, was eine Abtreibung erforderlich machen könnte.

„In der Vergangenheit war eine Abtreibung eine Option, wenn Sie unter Methotrexat schwanger wurden“, sagte Miller. „Aber jetzt, wenn das in Ihrem Staat keine Option ist, werden Ärzte sehr zurückhaltend sein, Methotrexat für eine jüngere Frau zu verschreiben.“

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Was zu tun ist, wenn Sie Probleme beim Zugriff auf Methotrexat haben

Um zu versuchen, Problemen beim Zugang zu Methotrexat vorzubeugen, sollten Patienten sicherstellen, dass ihr Arzt die Indikation für das Arzneimittel auf das Rezept schreibt. Sie können auch mit dem Apotheker sprechen, um zu klären, warum sie dieses Medikament benötigen, und wenn der Apotheker noch Fragen hat, können sie den verschreibenden Arzt anrufen. „Es könnte den einen oder anderen Fall geben, in dem eine Apotheke sich absolut weigert, ein Rezept auszufüllen“, sagte Miller. „In diesem Fall müssten Sie bei Bedarf eine andere Apotheke oder sogar eine Versandapotheke ausprobieren“, fügte er hinzu, aber diese Fälle sollten selten sein.

Um weitere Hilfe zu leisten, nutzen Stiftungen für chronische Krankheiten und Patientenvertretungen ihre Ressourcen, um Menschen zu helfen, die Methotrexat zur Behandlung von Krankheiten einnehmen und Probleme haben, das Medikament zu erhalten.

Die Arthritis Foundation bietet eine Hotline für Patienten mit Problemen an – sie können die Organisation unter der Nummer 1-800-283-7800 kontaktieren. „Es gibt geschultes und lizenziertes klinisches Personal, einschließlich eines spanischsprachigen Experten, und Patienten können anonym bleiben. Daher ermutigen wir Patienten, die Probleme haben oder verwirrt sind oder einfach nur mit jemandem sprechen müssen, unsere Hotline anzurufen“, sagte er Vidulich.

Das American College of Rheumatology gab außerdem bekannt, dass es eine Task Force aus medizinischen und politischen Experten zusammengestellt hat, um die beste Vorgehensweise festzulegen, um sicherzustellen, dass unsere Patienten weiterhin Zugang zu den Behandlungen haben, die sie benötigen. In der Zwischenzeit baten sie Mitglieder und Patienten, die Probleme beim Zugang zu Methotrexat hatten, eine E-Mail mit Einzelheiten an advocacy@rheumatology.org zu senden.

Auch die Crohn’s & Colitis Foundation hat ihre Hilfe angeboten: Die Organisation bittet Patienten, die Methotrexat nicht erhalten konnten, sich an ihre Interessenvertretung (advocacy@crohnscolitisfoundation.org) zu wenden oder das Hilfezentrum der Organisation per E-Mail an info@crohnscolitisfoundation.org zu kontaktieren oder rufen Sie 1-888-MYGUTPAIN an.