Antiparazitický lék by mohl urychlit likvidaci infekcí, které jsou v Africe endemické

Antiparazitický lék by mohl urychlit likvidaci infekcí, které jsou v Africe endemické

Desítky milionů lidí v Africe jsou infikovány parazitickými červy, kteří způsobují lymfatickou filariózu (nazývanou také elefantiáza), což je onemocnění, které způsobuje silné otoky a deformace končetin a genitálií. Navzdory rozsáhlým léčebným programům, které úspěšně snížily riziko lymfatické filariózy, zůstávají stovky milionů lidí náchylných k infekci.

Malá klinická studie v Pobřeží slonoviny vedená vědci z Washington University School of Medicine v St. Louis ukazuje, že antiparazitický lék moxidectin – v současnosti schválený k léčbě říční slepoty, dalšího tropického onemocnění způsobeného parazitickými červy – je také účinnější na lymfatickou filariózu než současný zlatý standard. Protože moxidektin má u většiny léčených jedinců trvalý účinek, může být zapotřebí méně cyklů léčby ve srovnání s každoroční léčbou ivermectinem po dobu nejméně pěti let, což naznačuje možnost urychlení vymizení infekce v Africe.

Tato studie se objevuje 6. května v časopise Lancet Infectious Diseases.

Moxidectin opravdu funguje mnohem lépe než léky, které v současnosti používáme na lymfatickou filariózu. Faktem je, že ve většině Afriky jsou lymfatická filarióza a onchocerciáza nebo říční slepota koendemické a opravdu potřebujete lék, který dobře funguje na oba. “

Philip Budge, MD, PhD, docent medicíny v oddělení infekčních nemocí ve Washu Medicine a hlavní autor studie

Experiment byl proveden ve spolupráci s Centre Suisse de renherches Scientifique v Pobřeží slonoviny. Lymfatická filarióza je endemická v mnoha afrických zemích a odhaduje se, že jen v Pobřeží slonoviny je nakaženo více než 26 milionů lidí. Parazit, který způsobuje onemocnění, Wuchereria bancrofti, je šířen komáry.

Říční slepota, která způsobuje svědění, vyrážky, kožní hrbolky a poškození zraku (pokud se neléčí, může vést k trvalé slepotě), je endemická v mnoha stejných zemích jako lymfatická filarióza. Obě nemoci byly koordinovány globálními eliminačními programy Světové zdravotnické organizace (WHO). V případě lymfatické filariózy je dodávka antiparazitických léků téměř 1 miliardě lidí dosud největší iniciativou Mass Drug Administration v oblasti infekčních chorob. Kromě otoků končetin může lymfatická filariáza zvýšit riziko, že se pacienti nakazí dalšími nemocemi, jako je malárie, tuberkulóza a HIV/AIDS.

Lidé obvykle potřebují dostávat roční dávky ivermektinu a dalšího léku proti parazitům, albendazolu, po dobu pěti let, aby se infekce úplně vyléčila. Cílem této studie bylo zjistit, zda moxidektin, nový lék na říční slepotu, který je lepší než ivermektin v kontrole tohoto onemocnění, může být lepší volbou v kombinované terapii pro léčbu lymfatické filariázy.

Účastníci studie – všichni dospělí ve věku 18 až 70 let – měli v krvi vysoké hladiny mikrofilárií, larev dospělých červů. Ti s vysokými hladinami jsou považováni za infekční a přispívají k pokračujícímu šíření této nemoci.

Studie zahrnovala čtyři léčebné skupiny, z nichž každá dostávala kombinace moxidektinu nebo ivermektinu s jedním nebo dvěma dalšími léky běžně používanými k léčbě infekcí parazitickými červy.

Po 12 měsících se infekce zbavilo 18 z 19 účastníků ve skupině, která dostávala moxidektin a další lék (albendazol), ve srovnání s 8 z 25 ve skupině ivermektin plus albendazol. Po 24 měsících zůstalo 14 ze 16 účastníků ve skupině s moxidektinem bez mikrofilárií.

Mezi účastníky, kteří dostávali buď ivermektin nebo moxidektin v kombinaci se dvěma dalšími léky, bylo 21 z 23 lidí ve skupině s moxidektinem bez parazitů po 24 měsících, zatímco 20 z 22 účastníků ve skupině s ivermektinem se během stejného období vyléčilo. Zjištění naznačuje, že jedna dávka moxidektinu a další léčivo je stejně účinné jako moxidektin nebo ivermektin v kombinaci se dvěma dalšími léčivy.

"Pokud někoho léčíte moxidektinem, je pravděpodobnější, že se bude zbavit parazitů déle," řekl Budge. "S ivermektinem je třeba lidi léčit vícekrát. Takže v globálním eliminačním programu je správné místo pro moxidektin u lidí, kteří jsou opakovaně obtížně dosažitelní."

Budge vysvětlil, že mnoho lidí postrádaných programy Mass Drug Administration je obtížné dávkovat, protože žijí v odlehlých vesnicích.

Medicines Development for Global Health, nezisková farmaceutická společnost ve spolupráci s UNICEF/UNDP/Světová banka/WHO Special Program for Research and Training in Tropical Diseases (TDR), vyvinula moxidektin pro humánní použití.

"Nejlepším možným výsledkem této práce by bylo použití moxidektinu v programech hromadné administrace léčiv," řekl Budge. "To by zkrátilo počet let, které nám trvá dosažení eliminace lymfatické filariózy. Existují stovky milionů lidí, kteří nebudou mít tuto nemoc v budoucnu, pokud ji dokážeme odstranit, a moxidektin může potenciálně pomoci tento proces urychlit."

Zdroje: