Antiparasittisk stoff kan fremskynde elimineringen av infeksjoner som er endemiske i Afrika

Antiparasittisk stoff kan fremskynde elimineringen av infeksjoner som er endemiske i Afrika

Titalls millioner mennesker i Afrika er infisert av parasittiske ormer som forårsaker lymfatisk filariasis (også kalt elefantiasis), en sykdom som forårsaker alvorlig hevelse og misdannelse av lemmer og kjønnsorganer. Til tross for omfattende behandlingsprogrammer som har redusert risikoen for lymfatisk filariasis, er hundrevis av millioner mennesker fortsatt mottakelige for infeksjonen.

En liten klinisk studie i Elfenbenskysten ledet av forskere ved Washington University School of Medicine i St. Louis viser at det antiparasittiske stoffet moxidectin – som for tiden er godkjent for å behandle elveblindhet, en annen tropisk sykdom forårsaket av parasittiske ormer – også for lymfatisk filariasis enn dagens gullstandard er mer effektivt. Fordi moxidectin har en vedvarende effekt hos de fleste behandlede individer, kan færre behandlingsrunder være nødvendig sammenlignet med årlig behandling for ivermectin i minst fem år, noe som tyder på muligheten for å akselerere eliminering av infeksjonen i Afrika.

Denne studien vises 6. mai i Lancet Infectious Diseases.

Moxidectin fungerer virkelig mye bedre enn medisinene vi bruker for lymfatisk filariasis. Faktum er at i det meste av Afrika er lymfatisk filariasis og onchocerciasis eller elveblindhet ko-endemiske, og du trenger virkelig et medikament som fungerer bra for begge. "

Philip Budge, MD, PhD, førsteamanuensis i medisin i avdelingen for infeksjonssykdommer ved Washu Medicine og seniorforfatter av studien

Eksperimentet ble utført i samarbeid med Centre Suisse de renherches Scientifique i Côte d’Ivoire. Lymfatisk filariasis er endemisk i mange afrikanske land, og det er anslått at mer enn 26 millioner mennesker er smittet i Elfenbenskysten alene. Parasitten som forårsaker sykdommen, Wuchereria bancrofti, spres av mygg.

Elveblindhet, som forårsaker kløe, utslett, hudhud og synshemming (hvis ubehandlet kan føre til permanent blindhet), er endemisk i mange av de samme landene som lymfatisk filariasis. Begge sykdommene har blitt koordinert av globale eliminasjonsprogrammer fra Verdens helseorganisasjon (WHO). For lymfatisk filariasis er levering av antiparasittiske legemidler til nesten 1 milliard mennesker Mass Drug Administrations største infeksjonssykdomsinitiativ til dags dato. I tillegg til hevelse i lemmer, kan lymfatisk filariasis øke pasientens risiko for å få andre sykdommer som malaria, tuberkulose og HIV/AIDS.

Vanligvis trenger folk å motta årlige doser av ivermectin og et annet antiparasittmiddel, albendazol, i fem år for å fjerne infeksjonen fullstendig. Målet med denne studien var å finne ut om moxidectin, et nytt medisin mot elveblindhet som er overlegent ivermectin når det gjelder å kontrollere denne sykdommen, kan være et bedre alternativ i kombinasjonsterapier for behandling av lymfatisk filariasis.

Deltakerne i studien - alle voksne i alderen 18 til 70 år - hadde høye blodnivåer av mikrofilariae, larvene til voksne ormer. De med høye nivåer anses som smittsomme og bidrar til fortsatt spredning av denne sykdommen.

Studien inkluderte fire behandlingsgrupper, som hver mottok kombinasjoner av moxidectin eller ivermectin med ett eller to andre legemidler som vanligvis brukes til å behandle parasittiske ormeinfeksjoner.

Etter 12 måneder hadde 18 av 19 deltakere i gruppen som fikk moxidectin og et annet medikament (albendazol) fjernet infeksjonene sine, sammenlignet med 8 av 25 i gruppen ivermectin plus albendazole. Etter 24 måneder forble 14 av 16 deltakere i moxidectin-gruppen mikrofilariae-frie.

Blant deltakerne som fikk enten ivermectin eller moxidectin i kombinasjon med to andre medisiner, var 21 av 23 personer i moxidectin-gruppen parasittfrie etter 24 måneder, mens 20 av 22 deltakere i ivermectin-gruppen fjernet infeksjonene sine i samme periode. Funnet tyder på at en dose moxidectin og et annet medikament er like effektivt som moxidectin eller ivermectin kombinert med to andre legemidler.

"Hvis du behandler noen med moxidectin, er det mer sannsynlig at de renser parasittene deres lenger," sa Budge. "Med ivermectin må folk behandles flere ganger. Så i det globale eliminasjonsprogrammet er det rette stedet for moxidectin hos mennesker som gjentatte ganger er vanskelige å nå."

Budge forklarte at mange mennesker savnet av Mass Drug Administration-programmer er vanskelige å dosere fordi de bor i avsidesliggende landsbyer.

Medicines Development for Global Health, et non-profit farmasøytisk selskap i samarbeid med UNICEF/UNDP/Verdensbanken/WHO Special Program for Research and Training in Tropical Diseases (TDR), utviklet moxidectin til menneskelig bruk.

"Det best mulige resultatet for dette arbeidet ville være at moxidectin ble brukt i Mass Drug Administration-programmer," sa Budge. "Det vil forkorte antall år det tar oss å oppnå eliminering av lymfatisk filariasis. Det er hundrevis av millioner mennesker som ikke vil ha denne sykdommen i fremtiden hvis vi kan eliminere den, og moxidectin kan potensielt bidra til å fremskynde den prosessen."

Kilder: