Liek proti parazitom by mohol urýchliť elimináciu infekcií, ktoré sú v Afrike endemické

Liek proti parazitom by mohol urýchliť elimináciu infekcií, ktoré sú v Afrike endemické

Desiatky miliónov ľudí v Afrike sú infikované parazitickými červami, ktoré spôsobujú lymfatickú filariázu (nazývanú aj elefantiáza), ochorenie, ktoré spôsobuje silné opuchy a deformácie končatín a genitálií. Napriek rozsiahlym liečebným programom, ktoré úspešne znížili riziko lymfatickej filariózy, stovky miliónov ľudí zostávajú náchylné na infekciu.

Malá klinická štúdia v Pobreží Slonoviny vedená výskumníkmi z Lekárskej fakulty Washingtonskej univerzity v St. Louis ukazuje, že antiparazitický liek moxidektín – v súčasnosti schválený na liečbu riečnej slepoty, ďalšieho tropického ochorenia spôsobeného parazitickými červami – aj na lymfatickú filariózu ako súčasný zlatý štandard je účinnejší. Pretože moxidektín má u väčšiny liečených jedincov trvalý účinok, môže byť potrebných menej kôl liečby v porovnaní s každoročnou liečbou ivermektínom počas najmenej piatich rokov, čo naznačuje možnosť urýchlenia odstránenia infekcie v Afrike.

Táto štúdia sa objavuje 6. mája v časopise Lancet Infectious Diseases.

Moxidektín naozaj funguje oveľa lepšie ako lieky, ktoré v súčasnosti používame na lymfatickú filariózu. Faktom je, že vo väčšine Afriky sú lymfatická filarióza a onchocerciáza alebo riečna slepota koendemické a skutočne potrebujete liek, ktorý dobre zaberá na obe. “

Philip Budge, MD, PhD, docent medicíny na oddelení infekčných chorôb vo Washu Medicine a hlavný autor štúdie

Experiment sa uskutočnil v spolupráci s Centre Suisse de renherches Scientifique na Pobreží Slonoviny. Lymfatická filarióza je endemická v mnohých afrických krajinách a odhaduje sa, že len v Pobreží Slonoviny je infikovaných viac ako 26 miliónov ľudí. Parazit, ktorý spôsobuje ochorenie, Wuchereria bancrofti, šíria komáre.

Riečna slepota, ktorá spôsobuje svrbenie, vyrážky, kožné hrbolčeky a poškodenie zraku (ak sa nelieči, môže viesť k trvalej slepote), je endemická v mnohých rovnakých krajinách ako lymfatická filarióza. Obe choroby boli koordinované globálnymi eliminačnými programami Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). V prípade lymfatickej filariózy je dodávka antiparazitických liekov takmer 1 miliarde ľudí doteraz najväčšou iniciatívou Mass Drug Administration v oblasti infekčných chorôb. Okrem opuchov končatín môže lymfatická filariáza zvýšiť u pacientov riziko nákazy inými chorobami, ako je malária, tuberkulóza a HIV/AIDS.

Ľudia zvyčajne potrebujú dostávať ročné dávky ivermektínu a ďalšieho lieku proti parazitom, albendazolu, počas piatich rokov, aby sa infekcia úplne vyliečila. Cieľom tejto štúdie bolo zistiť, či moxidektín, nový liek na riečnu slepotu, ktorý je lepší ako ivermektín pri kontrole tohto ochorenia, môže byť lepšou možnosťou v kombinovanej terapii na liečbu lymfatickej filariózy.

Účastníci štúdie - všetci dospelí vo veku 18 až 70 rokov - mali v krvi vysoké hladiny mikrofilárií, lariev dospelých červov. Tie s vysokými hladinami sa považujú za infekčné a prispievajú k pokračujúcemu šíreniu tejto choroby.

Štúdia zahŕňala štyri liečebné skupiny, z ktorých každá dostávala kombinácie moxidektínu alebo ivermektínu s jedným alebo dvoma ďalšími liekmi bežne používanými na liečbu infekcií parazitickými červami.

Po 12 mesiacoch sa 18 z 19 účastníkov v skupine užívajúcej moxidektín a iný liek (albendazol) zbavilo infekcií v porovnaní s 8 z 25 v skupine s ivermektínom plus albendazolom. Po 24 mesiacoch zostalo 14 zo 16 účastníkov v skupine s moxidektínom bez mikrofilárií.

Medzi účastníkmi, ktorí dostávali buď ivermektín alebo moxidektín v kombinácii s dvoma ďalšími liekmi, bolo 21 z 23 ľudí v skupine s moxidektínom bez parazitov po 24 mesiacoch, zatiaľ čo 20 z 22 účastníkov v skupine s ivermektínom sa za rovnaké obdobie vyliečilo. Zistenie naznačuje, že jedna dávka moxidektínu a ďalšie liečivo je rovnako účinné ako moxidektín alebo ivermektín v kombinácii s dvoma ďalšími liečivami.

"Ak niekoho liečite moxidektínom, je pravdepodobnejšie, že sa bude zbaviť parazitov dlhšie," povedal Budge. "S ivermektínom je potrebné ľudí liečiť viackrát. V globálnom eliminačnom programe je teda správne miesto pre moxidektín u ľudí, ktorí sú opakovane ťažko dostupní."

Budge vysvetlil, že mnohým ľuďom chýba v programoch Mass Drug Administration je ťažké dávkovať, pretože žijú v odľahlých dedinách.

Medicines Development for Global Health, nezisková farmaceutická spoločnosť v spolupráci s UNICEF/UNDP/World Bank/WHO Special Program for Research and Training in Tropical Diseases (TDR), vyvinula moxidektín na humánne použitie.

"Najlepším možným výsledkom pre túto prácu by bolo použitie moxidektínu v programoch hromadného podávania liečiv," povedal Budge. "To by skrátilo počet rokov, ktoré potrebujeme na dosiahnutie eliminácie lymfatickej filariózy. Existujú stovky miliónov ľudí, ktorí nebudú mať túto chorobu v budúcnosti, ak ju dokážeme odstrániť, a moxidektín môže potenciálne pomôcť urýchliť tento proces."

Zdroje: