抗寄生虫药物可以加速消除非洲流行的感染

抗寄生虫药物可以加速消除非洲流行的感染

非洲有数以千万计的人感染引起淋巴丝虫病（也称为象皮病）的寄生虫，这种疾病会导致四肢和生殖器严重肿胀和畸形。尽管广泛的治疗计划已成功降低了淋巴丝虫病的风险，但仍有数亿人容易受到感染。

由圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员在科特迪瓦领导的一项小型临床试验表明，抗寄生虫药物莫昔克丁（目前被批准用于治疗河盲症，另一种由寄生虫引起的热带疾病）对于淋巴丝虫病也比目前的金标准更有效。由于莫昔克丁对大多数接受治疗的个体具有持续作用，因此与至少五年的伊维菌素每年治疗相比，可能需要更少的治疗轮次，这表明有可能加速非洲感染的清除。

这项研究发表在 5 月 6 日的《柳叶刀传染病》杂志上。

莫昔克丁确实比我们目前用于治疗淋巴丝虫病的药物效果好得多。事实上，在非洲大部分地区，淋巴丝虫病和盘尾丝虫病或河盲症同时流行，您确实需要一种对这两种疾病都有效的药物。 “

Philip Budge 医学博士、哲学博士、Washu Medicine 传染病科医学副教授、该研究的资深作者

该实验是与科特迪瓦瑞士科学中心合作进行的。淋巴丝虫病是许多非洲国家的地方病，据估计，仅科特迪瓦就有超过 2600 万人受到感染。引起这种疾病的寄生虫是班氏乌切氏菌（Wuchereria bancrofti），通过蚊子传播。

河盲症会导致瘙痒、皮疹、皮肤肿块和视力障碍（如果不及时治疗可能导致永久性失明），与淋巴丝虫病一样在许多国家流行。这两种疾病均由世界卫生组织（WHO）的全球消除计划进行协调。对于淋巴丝虫病，向近 10 亿人提供抗寄生虫药物是美国药品管理局迄今为止最大的传染病举措。除了四肢肿胀之外，淋巴丝虫病还会增加患者感染其他疾病的风险，例如疟疾、结核病和艾滋病毒/艾滋病。

通常，人们需要在五年内每年接受伊维菌素和另一种抗寄生虫药物阿苯达唑的剂量才能完全清除感染。本研究的目的是确定莫昔克丁（一种新的河盲症药物，在控制这种疾病方面优于伊维菌素）是否可能是治疗淋巴丝虫病的联合疗法的更好选择。

该研究的参与者——所有年龄在 18 岁至 70 岁之间的成年人——血液中微丝蚴（成虫的幼虫）水平很高。那些含量高的被认为具有传染性，并导致这种疾病的持续传播。

该研究包括四个治疗组，每个治疗组接受莫昔克丁或伊维菌素与一种或两种其他常用于治疗寄生虫感染的药物的组合。

12 个月后，接受莫西菌素和另一种药物（阿苯达唑）治疗的 19 名参与者中有 18 人清除了感染，而伊维菌素联合阿苯达唑组的 25 名参与者中有 8 人清除了感染。 24 个月后，莫昔克丁组的 16 名参与者中有 14 名仍然没有微丝蚴。

在接受伊维菌素或莫西菌素与其他两种药物联合治疗的参与者中，莫西菌素组的 23 名参与者中有 21 人在 24 个月后消除了寄生虫，而伊维菌素组的 22 名参与者中有 20 人在同一时期清除了感染。研究结果表明，一剂莫西克丁和另一种药物的效果与莫西克丁或伊维菌素与其他两种药物的组合一样有效。

“如果你用莫昔克丁治疗某人，他们更有可能更长时间地清除寄生虫，”巴奇说。 “使用伊维菌素，人们需要接受多次治疗。因此，在全球消除计划中，莫西菌素的正确用武之地是那些一再难以接触到的人群。”

巴奇解释说，许多被大众药物管理局计划遗漏的人很难服用药物，因为他们生活在偏远的村庄。

Medicines Development for Global Health 是一家非营利性制药公司，与联合国儿童基金会/联合国开发计划署/世界银行/世界卫生组织热带病研究和培训特别规划 (TDR) 合作，开发了供人类使用的莫昔克汀。

“这项工作的最佳可能结果是将莫昔克汀用于大众药物管理局项目，”巴奇说。 “这将缩短我们消除淋巴丝虫病所需的时间。如果我们能够消除这种疾病，未来数亿人将不会患上这种疾病，而莫昔克汀可能有助于加速这一过程。”

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