Antikehade uuringud näitavad julgustavaid tulemusi patsientidel, kellel on kahte tüüpi verevähi kõrge riskiga vorm

Antikehade uuringud näitavad julgustavaid tulemusi patsientidel, kellel on kahte tüüpi verevähi kõrge riskiga vorm

Kaks kliinilist uuringut, milles testiti antikeha lonkastuksimab tesiriini (Zynlonta), näitasid julgustavaid tulemusi patsientidel, kellel oli kahte tüüpi verevähi kõrge riskiga vorm – follikulaarne lümfoom ja marginaalse tsooni lümfoom. Miami Milleri ülikooli meditsiinikooli osaks oleva Sylvesteri tervikliku vähikeskuse arstide ja teadlaste juhitud tulemusi esitletakse 2024. aasta Ameerika hematoloogiaühingu koosolekul San Diegos.

Ühes uuringus, 2. faasi kliinilises uuringus, mida juhtis dr. Sylvesteri hematoloogi ja lümfoomispetsialisti ning Milleri kooli meditsiini dotsendi dr Juan Alderuccio sõnul testiti lonkastuksimabi kombinatsioonis rituksimabi antikehaga 39 retsidiivi või refraktaarse follikulaarse lümfoomiga patsiendil, kellel oli samuti suur kasvajakoormus. See uuring avaldatakse ka 7. detsembril ajakirjasLanceti hematoloogia. Alderuccio laiendab nüüd seda uuringut, mis hõlmas kõiki Sylvesteri patsiente, patsientidele mitmes USA-s ja registreerib kokku 100 patsienti.

Teises uuringus, mida juhtis meditsiiniprofessor ja Sylvesteri ülikooli hematoloogiaosakonna lümfoomiosakonna juhataja Izidore Lossos, testiti käimasolevas mitmekeskuselises 2. faasis katses ainult lonkastuksimabi 23 retsidiveerunud või refraktaarse marginaalse tsooni lümfoomi (mitte-Hodgkini lümfoomi haruldase vormi) patsiendil.

Mõlemad uuringud näitasid nende patsientide rühmade uue ravi puhul julgustavaid tulemusi.

Kuna mõlemad vähivormid kipuvad kasvama aeglaselt, vaadeldi mõlemas uuringus üldist ravivastust ja täielikku ravivastuse määra, mitte ellujäämise määra. Follikulaarse lümfoomi uuringus oli lonkastuksimabi ja rituksimabi saanud patsientide täielik ravivastuse määr 67%, mis tähendab, et nende vähki ei olnud enam kujutise abil tuvastatav ja üldine ravivastuse määr oli 97% - ainult üks 39 patsiendist ei reageerinud uuringuravile. Piirtsooni lümfoomi uuringus oli 70% patsientidest täielik ravivastus ja 91% üldine ravivastus. Kuna see protsess alles käib, tutvustab Lossos konverentsil vahetulemusi.

Ületage kõrge riskitegurid

Kuigi mõlemad lümfoomitüübid on tavaliselt loid või aeglaselt kasvavad, võivad mõlema tüübiga patsiendid kogeda kiiremat vähi progresseerumist ja kehvemaid prognoose. Follikulaarse lümfoomi uuringu jaoks värbasid Alderuccio ja tema kolleegid patsiente, kelle vähk ei olnud mitte ainult taastunud või ei allunud ravile, vaid neil oli ka suur haiguskoormus või kelle haigus oli progresseerunud 24 kuu jooksul pärast esialgset ravi ja kelle prognoos oli halvem. Kiiremini progresseeruva follikulaarse lümfoomiga, tuntud kui POD24, patsientide viieaastane elulemus on vaid 50%, võrreldes follikulaarse lümfoomiga patsientide 85% elulemusega.

Kõige positiivsem oli see, et antikehade kombinatsioon näitas POD24-ga ja ilma POD24-ga patsientidel sarnast ravivastust, kumbki moodustas ligikaudu poole uuringus osalenud patsientidest.

Isegi kõrge riskiga haigusega patsientidel võib see ravi ületada ebasoodsaid prognostilisi tegureid.

Juan Alderuccio, MD, Sylvesteri hematoloog ja lümfoomispetsialist ning Milleri kooli meditsiini dotsent

Piirtsooni lümfoomi uuringus oli täielik ravivastuse määr 70% kõrgeim selle vähiga seotud uuringutes, ütles Lossos. Kuigi ka see vähk kasvab aeglaselt, saavutavad retsidiiviga patsiendid harva täieliku ravivastuse muudes ravitingimustes.

Vähendage kõrvaltoimeid

Alderuccio märkis, et kõrge riskiga follikulaarse lümfoomi ravimaastik on dramaatiliselt muutunud, eriti viimastel aastatel. Patsientidel on nüüd palju rohkem ravivõimalusi kui varem.

"Retsidiveerunud või refraktaarse follikulaarse lümfoomiga patsientide prognoos on viimastel aastatel oluliselt paranenud," ütles ta. "Meil on mitu võimalust ja meie eesmärk on praegu säilitada kõrge efektiivsus, aga ka vähendada toksilisust. Ja see on täpselt see, mida me praegu teha üritame."

Kuigi ka teised ravivõimalused näitavad suurt efektiivsust, näib, et antikehade kombinatsioon ühendab selle kõrge efektiivsuse vähese kõrvaltoimete koormuse ja lühikese ravi kestusega. Peamised uuringus täheldatud kõrvalnähud olid nahalööve, mis süvenes päikese käes viibimisel (patsientidel on soovitatav ravi ajal päikese käes viibida) ja vedelikupeetus, mida saab ravida diureetikumidega.

Kuna nii paljudel patsientidel ilmnes täielik ravivastus juba pärast 12-nädalast ravi, vähendasid teadlased hiljuti oma uuringus ravi kestust 10 kuult 6 kuule. Alderuccio loodab, et patsiendid saavad selle ravi suhteliselt lühikese kestuse ja madala toksilisuse tõttu hõlpsasti läbida. Üks uuringus ravi lõpetanud patsientidest oli 89-aastane.

Haruldase vähi variandid

Marginal Zone Lymphooma Study on ainulaadne selle poolest, et enamik kliinilisi uuringuid ei välista seda tüüpi vähiga patsiente, kuna see on suhteliselt haruldane, moodustades ainult 6–8% mitte-Hodgkini lümfoomi juhtudest. Kuigi teised uuringud on hõlmanud selle vähiga patsiente, võib nendest uuringutest järeldusi teha raske, kuna marginaalse tsooni lümfoomiga patsientide arv on igas uuringus nii väike, ütles Lossos.

Kuigi tegemist on loid haigusega, mille keskmine elulemusaeg on 10–15 aastat, vajavad paljud patsiendid viivitamatut ravi, kuna vähk võib põhjustada olulisi sümptomeid, nagu nägemise kaotus. Enamikul patsientidest ei kao vähk vaatamata ravile – täielik ravivastus on selle haiguse puhul seni olnud haruldane. Sel põhjusel on Lossos optimistlik 70% täieliku ravivastuse määra suhtes, mida on seni täheldatud käimasolevas uuringus, mis hõlmas 23 patsienti 50st planeeritud patsiendist. Praegu on saidid avatud Miami ülikoolis ja City of Hope'is ning teadlased laiendavad seda peagi viiele saidile.

"Oleme täieliku reageerimismäära üle põnevil, " ütles Lossos. "Loodame, et see ravi võimaldab patsientidel elada palju kauem kui varem."

Allikad: