Päivittäiset maapähkinäannokset auttavat aikuisia voittamaan vakavia allergioita

Päivittäiset maapähkinäannokset auttavat aikuisia voittamaan vakavia allergioita

Ensimmäinen kliininen tutkimus, jossa testattiin, ovatko aikuiset allergisia maapähkinöille, on osoittanut suurta menestystä: kaksi kolmasosaa kohortista söi viittä maapähkinää vastaavan määrän reagoimatta.

Adult Study for Peanut Immunotherapy (GUPI) on ensimmäinen tutkimus, jossa testataan yksinomaan aikuisilla, joilla on vaikea allergia, voidaanko tiukan valvonnan alaisena otettujen maapähkinöiden päivittäisiä annoksia sietää turvallisesti.

Suun kautta otettavana immunoterapiana tunnettu lähestymistapa on saavuttanut menestystä imeväisille ja lapsille tehdyissä kokeissa ympäri maailmaa. Ensimmäisen aikuisten kohortin tulokset julkaistiin tänään lehdessäallergiaKing's College Londonin ja Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trustin tutkimusryhmä. Tutkimusta rahoittaa Terveyden ja terveydenhuollon tutkimuslaitoksen (NIHR) Potilashyötytutkimusohjelma.

Jatkuva hengenvaarallisten reaktioiden pelko aiheuttaa paljon stressiä ihmisille, joilla on maapähkinäallergia. Ainoa tapa hoitaa maapähkinäallergiaa on tiukasti välttää ja hoitaa allergisia reaktioita, mukaan lukien epinefriinillä. Vaikka maapähkinäimmunoterapia on tehokasta lapsilla, tämä tutkimus tarjoaa alustavaa näyttöä siitä, että myös aikuiset voidaan desensibilisoida ja että tämä parantaa elämänlaatua. Keskimääräinen siedetty maapähkinöiden annos nousi 100-kertaiseksi kokeen aikana. "

Professori Stephen Till,PäätutkijaEsittääAllergiaprofessori King's Collegessa Lontoossa

Vaiheen II tutkimukseen valittiin 21 aikuista klo 18-12 välillä, joilla oli kliininen diagnoosi maapähkinäallergiasta Guy and St Thomasin NHS Foundation Trustissa. Allergia vahvistettiin ihopistokokeella, verikokeella ja sitten suuruokahaasteella.

Kliinisessä ympäristössä osallistujat saivat ensimmäisen annoksen 0,8 mg maapähkinäjauhoa sekoitettuna ruokaan ja sitten 1,5 mg 30 minuuttia myöhemmin, jota seurasi 3 mg vielä 30 minuuttia myöhemmin.

Osallistujat, jotka sietävät 1,5 mg tai 3 mg maapähkinäjauhoa, jatkoivat päivittäistä annosta kotona 2 viikon ajan. Tämä vastaa 0,5-1 % kokonaisesta maapähkinästä.

Sitten osallistujat palasivat ottamaan valvottuja annoksia maapähkinäproteiinia 2 viikon välein, jolloin annos nousi 6 mg:sta (noin 1/40 kokonaisesta maapähkinästä) 1 grammaan (neljä kokonaista maapähkinää). Kun osallistujat sietävät 50-100 mg maapähkinäproteiinia, osallistujat siirrettiin syömään maapähkinöitä, maapähkinävoita tai maapähkinätuotteita, ja ensimmäinen annos annettiin kliinisen tiimin valvonnassa.

Kun osallistujat saavuttivat 1 g:n päivittäisen annoksen, he pysyivät kyseisellä annoksella vähintään neljä viikkoa ennen kuin he joutuivat kaksoissokkoutetuksi, lumekontrolloiduksi ruokahaasteeksi. Tähän sisältyi maapähkinä- tai lumelääkkeen annosten lisääminen eri päivinä tarkassa valvonnassa niiden sietokyvyn testaamiseksi. Osallistujat jatkoivat sitten päivittäistä annostelua vähintään kolmen kuukauden ajan ennen kuin he poistuivat kokeesta ja tutkimuksen jälkeisestä vaihtoehdosta.

Tulokset osoittivat, että 67 % osallistujista kykeni nauttimaan vähintään 1,4 g maapähkinäproteiinia – mikä vastaa viittä maapähkinää – ilman reaktiota. Kokeen osallistujat pystyivät sitten kuluttamaan pähkinöitä kotona joka päivä pysyäkseen herkistymättöminä.

Professori Till sanoi: "Olemme erittäin tyytyväisiä tuloksiin. Tehokkuusaste on pitkälti linjassa lasten oraalisen maapähkinäimmunoterapiatutkimusten kanssa. Tutkimuksen seuraava vaihe vahvistaa tämän laajemmissa tutkimuksissa ja tunnistaa myös aikuisten potilaiden ryhmän, joka todennäköisimmin hyötyy oraalisesta immunoterapiasta ja voiko se johtaa pitkäaikaiseen toleranssiin tässä ryhmässä käyttämällä oraalista immunoterapiaa tässä ryhmässä."

Hannah Hunter, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trustista, sanoi: "Eläminen maapähkinäallergian kanssa on valtava taakka jatkuvan valppauden tarve ja vahingossa altistumisen riski. Arjen tilanteet, kuten ravintoloissa syöminen ja sosiaaliset tapahtumat, aiheuttavat ahdistusta. Myös ruoan pelko väheni.

Chris, 28, osallistui kokeeseen. Hänellä diagnosoitiin maapähkinäallergia vauvana, ja hän tarttui tilaisuuteen osallistua oikeudenkäyntiin.

Hän sanoi: "Olen niin ylpeä saadessani olla mukana tässä prosessissa ja niin iloinen voidessani sanoa, että olin ennen allerginen maapähkinöille, mutta tämän prosessin ansiosta tämä ei ollut enää ongelma. Minä ja perheeni olimme aina huolissani siitä, että pienikin maapähkinö voi olla hengenvaarallinen. Kokeilu oli mielenkiintoinen kokemus, koska minulle diagnosoitiin pieni, ja ilman toimenpiteen kanssa maapähkinää, jossa maapähkinät ja pienellä määrällä, jolloin pääsisin. matalalla ja puutteella Kokeen lopussa pystyin syömään neljä maapähkinää yhdeltä istumalta.

Lähteet: