تظهر دراستان جاريتان أن بيفيكيماب سونيرين يظهر نتائج واعدة في علاج سرطانات الدم العدوانية

تظهر دراستان جاريتان أن بيفيكيماب سونيرين يظهر نتائج واعدة في علاج سرطانات الدم العدوانية

قدم الباحثون في مركز إم دي أندرسون للسرطان بجامعة تكساس بيانات جديدة واعدة من دراستين جاريتين لعقار بيفيكيماب سونيرين (PVEK)، وهو دواء مضاد للأجسام المضادة يستهدف CD123، في علاج اثنين من سرطانات الدم العدوانية، في الاجتماع والمعرض السنوي السابع والستين للجمعية الأمريكية لأمراض الدم (ASH).

في تجربة المرحلة Ib/II بقيادة Naval Daver، دكتوراه في الطب، أستاذ سرطان الدم، أظهر المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بسرطان الدم النخاعي الحاد الإيجابي CD123 (AML) والذين لم يتمكنوا من الخضوع للعلاج الكيميائي المكثف معدلات استجابة قوية للمزيج الثلاثي من فينيتوكلاكس (VEN)، والأزاسيتيدين (AZA)، وPVEK. قدم دافر نتائجه في 7 ديسمبر (الملخص 651).

في المرحلة الأولى والثانية من تجربة CADENZA المحورية التي قادها الدكتور نافين بيماراجو، أستاذ سرطان الدم، حقق العلاج الأحادي PVEK معدلات استجابة عالية في مجموعة فرعية من المرضى الذين يعانون من ورم الخلايا التغصنية البلازميتويدية (BPDCN)، وهو سرطان دم نادر وعنيف، وسرطانات دم أخرى. قدم بيماراجو النتائج في 8 ديسمبر (الملخص 5195).

يمكن العثور على جميع محتويات MD Anderson ASH على MDAnderson.org/ASH.

ما فائدة PVEK للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي المزمن إيجابي CD123؟

في دراسة سابقة أجراها إم دي أندرسون، أدى الجمع بين VEN وAZA إلى تحسين البقاء على قيد الحياة مقارنة بـ AZA وحده في المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بوجود سرطان الدم النخاعي المزمن (CD123) الإيجابي والذين كانوا غير مؤهلين للعلاج الكيميائي المكثف. ومع ذلك، هناك مجال لمزيد من التحسين في النتائج في هذه الفئة من السكان. لذلك، فحصت هذه الدراسة إضافة PVEK إلى العمود الفقري الثابت لـ VEN وAZA نظرًا لأن CD123 يتم التعبير عنه بشكل مفرط في بعض خلايا سرطان الدم.

تلقى تسعة وأربعون مريضًا مسنًا مصابين بابيضاض الدم النقوي المزمن (AML) إيجابي CD123 والذين كانوا غير مؤهلين للعلاج الكيميائي النظام الثلاثي. في متوسط ​​المتابعة لمدة 10 أشهر، حقق 63.3% من المرضى استجابة كاملة (CR)، وحقق 79.6% استجابة كاملة بما في ذلك التعافي الدموي غير الكامل، وحقق 73.5% استجابة كاملة بما في ذلك الشفاء الدموي الجزئي.

كما لم يظهر معظم المرضى أي مرض متبقٍ يمكن قياسه (MRD) في الاختبارات الأكثر حساسية. تمكن ثمانية مرضى من الخضوع لعملية زرع الخلايا الجذعية. كان العلاج جيد التحمل بشكل عام ولم تلاحظ أي أحداث سلبية خطيرة جديدة. تشير النتائج إلى أن العلاج الثلاثي هو خيار آمن وفعال للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي الحاد الذي يصعب علاجه.

وقال ديفر: "يمكن أن يمثل هذا النظام الثلاثي تقدمًا كبيرًا للمرضى الأكبر سناً الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي المزمن الإيجابي CD123 والذين ليسوا مرشحين للعلاج الكيميائي المكثف". "إن معدلات مغفرة MRD التي لاحظناها مشجعة للغاية وتدعم المزيد من التطوير في الدراسات الأكبر."

كيف استفاد المرضى الذين يعانون من BPDCN من PVEK في دراسة CADEZA؟

ورم الخلايا الجذعية البلازمية الأرومية هو سرطان دم عدواني نادر يصيب جلد المريض ونخاع العظم والغدد الليمفاوية، وهناك حاجة غير ملباة لتحسين علاجات الخط الأول. نظرًا لأن CD123 يتم التعبير عنه بشكل مفرط في هذا السرطان، فقد تم تقييم PVEK كعلاج وحيد لهؤلاء المرضى في تجربة CADEZA.

أظهرت النتائج السابقة نتائج واعدة: حقق 70% من مرضى BPDCN الذين تم تشخيصهم حديثًا مغفرة كاملة أو شبه كاملة. ومع ذلك، فإن مجموعة فرعية عالية الخطورة مكونة من حوالي 20% من مرضى BPDCN يعانون أيضًا من سرطانات دم أخرى تم تشخيصها إما قبل أو بالتزامن مع BPDCN، مما يجعل علاجهم أكثر تعقيدًا وصعوبة. لكن هؤلاء المرضى استجابوا أيضًا بشكل جيد للعلاج بـ PVEK.

لقد شهدنا تقدمًا كبيرًا لمجموعة فرعية من المرضى الذين ليس لديهم فقط BPDCN ولكن أيضًا سرطانات الدم الأخرى، مما ترك لهم خيارات علاج أقل في الماضي. تشير هذه النتائج إلى أن علاج PVEK قد يكون بنفس الفعالية حتى في هذه المجموعة الفرعية عالية الخطورة، مما يمثل تقدمًا مهمًا لهؤلاء المرضى.

نافين بيماراجو، دكتور في الطب، أستاذ سرطان الدم

في هذه المجموعة الفرعية المهمة من المرضى، أظهر العلاج الأحادي PVEK معدل استجابة إجماليًا قدره 90.9%. كان متوسط ​​البقاء على قيد الحياة حوالي 17 شهرًا، وتمكن نصفهم تقريبًا من المضي قدمًا في زراعة الخلايا الجذعية، وهو ما يمثل علامة فارقة هامة لهذه المجموعة المعرضة للخطر الشديد. بشكل عام، كانت الآثار الجانبية قابلة للتحكم ومتسقة مع تلك التي شوهدت مع علاجات السرطان الأخرى. تشير هذه النتائج إلى أن PVEK قد يوفر خيارًا جديدًا قيمًا للمرضى الذين يعانون من BPDCN الذي يصعب علاجه.

مصادر: