دراسة: مضاعفات الحمل الشائعة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب لعقود من الزمن

دراسة: مضاعفات الحمل الشائعة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب لعقود من الزمن

تشير دراسة جديدة إلى أنه إذا كانت المرأة تعاني من واحد أو أكثر من مضاعفات الحمل الشائعة، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بأمراض نقص تروية القلب لعقود بعد الولادة. وكانت اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، وخاصة الولادة المبكرة، هي أكثر النتائج إثارة للقلق، حيث أدى كلاهما إلى مضاعفة خطر إصابة الشخص بأمراض القلب في العقد التالي للحمل. وينبغي أن تشجع النتائج مقدمي الخدمات والمرضى على الدعوة إلى رعاية أفضل قبل الحمل وبعده للوقاية من أمراض القلب في وقت لاحق من الحياة.

توصلت دراسة جديدة إلى أن واحدا أو أكثر من المضاعفات أثناء الحمل قد يزيد من خطر إصابة المرأة بمشاكل في القلب بعد عقود من الولادة.

الدراسة التي نشرت في وقت سابق من هذا الشهر فيبي إم جيهوتابعت الدراسة أكثر من 2.1 مليون امرأة سويدية أنجبت بين عامي 1973 و2015. وكانت أولئك اللاتي عانين من واحدة من خمسة مضاعفات مختلفة أثناء الحمل - سكري الحمل، تسمم الحمل، الولادة المبكرة، اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أو ولادة طفل صغير بالنسبة لعمر الحمل - أكثر عرضة للإصابة بمرض نقص تروية القلب، المعروف أيضًا باسم مرض الشريان التاجي (CHD).

يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بشكل أكبر عندما تعاني النساء من العديد من هذه المضاعفات.

قال كيسي كرومب، دكتوراه في الطب وأستاذ طب الأسرة في كلية إيكان للطب في ماونت سيناي والمؤلف المشارك للدراسة: "استمرت هذه المخاطر المتزايدة لأكثر من 40 عامًا".صحة. "لذلك أظهر هذا أن نتائج الحمل السلبية هذه يجب أن يُنظر إليها بشكل أساسي على أنها عوامل خطر مدى الحياة للإصابة بأمراض القلب لدى النساء، وهو اكتشاف مهم حقًا."

ومع توقع تعرض ما يقدر بنحو 30% من النساء لمضاعفات حمل واحدة على الأقل، فقد يكون للدراسة آثار بعيدة المدى. إليك ما قاله الخبراء عن نتائج الدراسة، وكيف يمكن أن يؤثر الحمل على القلب، وما يجب على الأشخاص فعله للبقاء آمنين إذا كانوا يفكرون في الحمل أو كانوا حاملاً في الماضي.

غيتي إميجز / أدين سانشيز

في بعض الحالات، زيادة مضاعفة في خطر الإصابة بأمراض القلب الإقفارية

قالت يلدا أفشار، دكتوراه في الطب، أستاذة مساعدة في قسم أمراض النساء والتوليد وطب الأم والجنين في كلية ديفيد جيفن للطب والمديرة المشاركة لبرنامج أمراض القلب والتوليد في جامعة كاليفورنيا، إن فكرة أن بعض مضاعفات الحمل يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بأمراض القلب ليست جديدة، لكن الدراسة تضيف إلى البحث الحالي من خلال النظر في المضاعفات في حالات الحمل المتعددة وتحديد المخاطر الخاصة بكل مشكلة. صحة.

واستخدم الدكتور كرامب وفريقه في الدراسة بيانات من 2,195,266 امرأة أنجبت كل واحدة منهن طفلاً حياً في السويد بين عامي 1973 و2015. ووجدوا أن ما يقرب من 84 ألف من هؤلاء النساء أصيبن بمرض نقص تروية القلب - كان عمر النساء في المتوسط ​​58 عامًا عندما تم تشخيصهن، أي حوالي 30 عامًا بعد متوسط ​​عمر الولادة.

ووجد الباحثون أن أولئك الذين عانوا من بعض مضاعفات الحمل قبل سنوات كانوا أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب التاجية من غيرهم.

وفي السنوات العشر التي تلت الولادة، ارتبطت اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل - أو إذا ارتفع ضغط دم المرأة الحامل بأي شكل من الأشكال - بزيادة مضاعفة في خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. وارتبطت الولادة المبكرة وتسمم الحمل بزيادة خطر الإصابة بمقدار 1.7 و1.5 مرة على التوالي. وكان سكري الحمل وولادة طفل صغير من المضاعفات الأقل إثارة للقلق بالنسبة لعمرهن، على الرغم من أنهن ما زلن يحملن خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بنسبة 1.3 مرة و1.2 مرة.

وكانت معدلات خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية أعلى إذا كانت المرأة تعاني من أكثر من واحدة من مضاعفات الحمل هذه - إذا كان الشخص يعاني من ثلاثة أو أكثر من هذه المشاكل أثناء الحمل، وجدت الدراسة أنه كان لديه خطر متزايد للإصابة بأمراض القلب التاجية بنسبة 2.26 مرة في السنوات العشر بعد الولادة.

انخفضت هذه المعدلات بمعدلات مختلفة خلال 30 إلى 46 سنة بعد الحمل، لكنها ظلت مرتفعة قليلاً مقارنة بالنساء اللاتي لم يتعرضن لأي من هذه الأحداث الضارة.

دفعة لمعرفة المزيد عن العلاقة بين الحمل والقلب

لسوء الحظ، لم تتمكن هذه الدراسة من تقييم السبب الذي يجعل مضاعفات الحمل هذه تؤدي إلى مشاكل في القلب، خاصة بعد مرور سنوات عديدة على الولادة.

عادة ما يحدث مرض القلب الإقفاري، أو CHD، بسبب تراكم الترسبات في شرايين الجسم. وهذا بدوره يجعل من الصعب تدفق كمية كافية من الدم إلى القلب وحول بقية الجسم. من بين النساء في الدراسة اللاتي أصبن بأمراض القلب التاجية، أصيب أكثر من 55% بنوبة قلبية وما يقرب من 39% عانين من الذبحة الصدرية أو ألم في الصدر، وكلاهما يمكن أن يحدث عندما لا يتلقى القلب ما يكفي من الدم.

لا يزال الخبراء غير متأكدين من كيفية زيادة احتمالية حدوث ذلك بسبب الحمل، لكن لديهم بعض التخمينات.

قال الدكتور كرامب: "نعتقد أنه من المحتمل أن يكون هناك عدة أسباب مختلفة". "يمكن لأحداث الحمل الضارة هذه أن تؤدي في الواقع إلى تغييرات جديدة في الأوعية الدموية والقلب - مثل الالتهاب أو إعادة التشكيل الهيكلي - التي لم تكن موجودة قبل الحمل والتي قد تستمر أو تتقدم بعد ذلك."

وأضاف الدكتور أفشار أنه من الممكن أيضًا أن يؤدي الحمل إلى تغيير الخلايا البطانية، أو تلك التي تبطن الأوعية الدموية في الجسم.

ولكن من الممكن أيضًا أن يؤدي الحمل إلى تفاقم أو كشف مشاكل القلب الموجودة مسبقًا والتي قد تكون ناجمة عن عوامل وراثية أو عوامل أخرى، دكتور كرامب. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد العلاقة الفعلية بين الاثنين.

قال الدكتور أفشار: "على الرغم من شيوع تسمم الحمل واضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، إلا أننا لا نفهم علم الأحياء".صحة. "لسوء الحظ، صحة المرأة، والحمل على وجه الخصوص، لم يتم تمويلها وبحثها بشكل جيد."

وأضافت أن الولايات المتحدة بحاجة إلى زيادة الاستثمار في هذا النوع من الأبحاث، خاصة في ظل ارتفاع معدلات وفيات الأمهات ومعدلات الإصابة بالأمراض. تموت الأمهات أثناء الولادة بمعدل أعلى في الولايات المتحدة منه في أي دولة أخرى ذات دخل مرتفع. وينطبق هذا بشكل خاص على النساء السود، حيث أن معدل وفيات الأمهات لديهن أعلى بثلاث مرات تقريبًا من معدل وفيات النساء البيض.

كما أن النساء السود أكثر عرضة للوفاة بسبب أمراض القلب من النساء البيض، على الرغم من أنه ليس من الواضح كيف تلعب مضاعفات الحمل دورا في هذه الفوارق الصحية. لم تدرس الدراسة التي أجراها الدكتور كرامب الاختلافات المحتملة في معدلات الإصابة بأمراض القلب التاجية حسب العرق.

قد يغير الحمل من خطر الإصابة بهذه الحالات الصحية

الوقاية من مشاكل صحة القلب تعني الاهتمام قبل الحمل وبعده

ولأن مضاعفات الحمل هذه شائعة جدًا، تظهر نتائج الدراسة أهمية إعطاء الأولوية لصحة القلب، خاصة إذا كان الشخص قد تعرض لمضاعفات أثناء الحمل السابق.

قال الدكتور أفشار: "إن الحمل هو في الواقع نافذة على صحتك المستقبلية". "[الدراسة] في الواقع تمكينية للغاية لأنها ثمرة سهلة المنال بالنسبة للعناصر القابلة للتنفيذ. لذا، إذا كانت لدى المرأة نتيجة حمل سلبية، فهناك فرصة لتحسين الصحة المستقبلية."

ووجدت الدراسة أن بعض النتائج السلبية كانت أكثر شيوعا لدى النساء اللاتي لديهن خصائص معينة، بما في ذلك كونهن مدخنات، أو لديهن مؤشر كتلة جسم أعلى (BMI) أو تاريخ من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

لا يتم التخطيط لكل حمل، ولكن يمكن للأشخاص الذين لديهم عوامل الخطر الإضافية لمضاعفات الحمل مناقشتها مع طبيبهم إذا كانوا يفكرون في الحمل في وقت ما في المستقبل، الدكتور أفشار. وقالت إن هذه الاستشارة وغيرها من الاستشارات السابقة للحمل يمكن أن تساعد المرأة على تجنب مضاعفات الحمل في المقام الأول وبالتالي تجنب زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.

ومن المهم أيضًا مراقبة مشاكل القلب المحتملة طوال حياة المرأة بعد تعرضها لمضاعفات الحمل، حتى لو حدث ذلك منذ سنوات عديدة.

قال الدكتور أفشار: "هذه دعوة لأطباء الباطنة وأطباء الأسرة وأطباء القلب وغيرهم للسؤال عن مضاعفات الحمل". "إن معرفة هذه النتائج السلبية للحمل يمكن أن يساعدنا حقًا في البدء في فحص أمراض القلب والأوعية الدموية بعد الولادة بوقت قصير."

في 7 فبراير/شباط، أصدرت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) مسودة بيان توصي بفحص جميع النساء الحوامل بحثًا عن اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. وقال الدكتور كرامب إن هذه الدراسة تدعم هذه الفكرة، ولكن الشيء الأكثر أهمية هو أن الأطباء يتبنونها بالفعل.

وقال: "لا يتم تنفيذ هذا حاليًا بشكل متسق في البيئات السريرية، خاصة في أماكن الرعاية الأولية حيث تتلقى معظم النساء رعايتهن". "من المهم حقًا أن يدرك الأطباء والنساء أن نتائج الحمل السلبية هذه هي عوامل خطر طويلة المدى للإصابة بأمراض القلب."

وأضاف الدكتور كرامب أنه بالإضافة إلى ذلك، يجب مراقبة مضاعفات الحمل. حتى لو مر أكثر من 40 عامًا على ولادة الشخص، يجب أن يعلم طبيبه أنه في خطر متزايد للإصابة بأمراض القلب التاجية.

وقال: "إن فهم هذه العلاقات سيساعدنا على تحديد النساء المعرضات للخطر في وقت مبكر من حياتهن، وسيمنحنا الفرصة للتدخل في وقت مبكر". "هذا هو حقا هدفنا الرئيسي."

8 طرق يمكن أن يتغير بها جسمك بشكل دائم بعد الحمل