Študija: Pogosti zapleti med nosečnostjo lahko desetletja povečajo tveganje za bolezni srca

Študija: Pogosti zapleti med nosečnostjo lahko desetletja povečajo tveganje za bolezni srca

Če ima oseba enega ali več običajnih zapletov med nosečnostjo, je lahko desetletja po porodu izpostavljena povečanemu tveganju za razvoj ishemične bolezni srca, kaže nova študija. Hipertenzivne motnje v nosečnosti in zlasti prezgodnji porod so bile najbolj zaskrbljujoče ugotovitve, saj sta obe približno podvojili tveganje za nastanek bolezni srca v desetletju po nosečnosti. Ugotovitve bi morale spodbuditi ponudnike in bolnike, da se zavzemajo za boljšo oskrbo pred in po nosečnosti, da bi preprečili bolezni srca pozneje v življenju.

Eden ali več zapletov med nosečnostjo lahko poveča tveganje za nastanek srčnih težav desetletja po porodu, ugotavlja nova študija.

Študija, objavljena v začetku tega meseca vBMJje spremljal več kot 2,1 milijona švedskih žensk, ki so rodile med letoma 1973 in 2015. Pri tistih, ki so med nosečnostjo doživele enega od petih različnih zapletov - gestacijski diabetes, preeklampsijo, prezgodnji porod, hipertenzivne motnje v nosečnosti ali rojstvo otroka, majhnega za njihovo gestacijsko starost - je bila večja verjetnost za razvoj ishemične bolezni srca, znane tudi kot koronarna arterijska bolezen (CHD).

Tveganje za CHD se je še povečalo, ko so ženske doživele več teh zapletov.

"Ta povečana tveganja so trajala več kot 40 let," je povedal dr. Casey Crump, profesor družinske medicine na Medicinski fakulteti Icahn na Mount Sinai in soavtor študije.zdravje. "Torej je to pokazalo, da je treba te negativne rezultate nosečnosti v bistvu obravnavati kot vseživljenjske dejavnike tveganja za bolezni srca pri ženskah, kar je res pomembna ugotovitev."

Glede na to, da se pričakuje, da bo približno 30 % žensk imelo vsaj en zaplet v nosečnosti, bi lahko imela študija daljnosežne posledice. Tukaj je tisto, kar so povedali strokovnjaki o rezultatih študije, kako lahko nosečnost vpliva na srce in kaj morajo ljudje narediti, da ostanejo varni, če razmišljajo o nosečnosti ali so bili noseči v preteklosti.

Getty Images/Adene Sanchez

V nekaterih primerih se tveganje za ishemično srčno bolezen poveča za dvakrat

Ideja, da lahko določeni zapleti v nosečnosti povečajo tveganje za nastanek bolezni srca, ni nova, vendar študija dopolnjuje sedanje raziskave s preučevanjem zapletov pri večplodnih nosečnostih in ugotavljanjem tveganj, specifičnih za vsako težavo, je povedala dr. Yalda Afshar, docentka na Oddelku za porodništvo in ginekologijo maternično-fetalne medicine na Medicinski fakulteti David Geffen in sodirektorica Kardio-porodniški program pri Zdravje UCLA.

Za študijo so dr. Crump in njegova ekipa uporabili podatke 2.195.266 žensk, od katerih je vsaka rodila živega otroka na Švedskem med letoma 1973 in 2015. Ugotovili so, da se je pri skoraj 84.000 teh ženskah razvila ishemična srčna bolezen – ženske so bile v povprečju stare 58 let, ko so jim postavili diagnozo, približno 30 let čez povprečno starost rojstva.

Raziskovalci so ugotovili, da je bilo pri tistih, ki so imeli določene zaplete v nosečnosti pred leti, večja verjetnost, da bodo zboleli za srčno popuščanjem kot pri drugih.

V 10 letih po porodu so bile hipertenzivne motnje v nosečnosti - ali če je bil krvni tlak nosečnice kakor koli povišan - povezane z dvakratnim povečanjem tveganja za CHD. Prezgodnji porod in preeklampsija sta bili povezani z 1,7- oziroma 1,5-krat večjim tveganjem. Gestacijski diabetes in rojstvo majhnega otroka sta bila najmanj zaskrbljujoča zapleta za njihovo starost, čeprav sta še vedno predstavljala 1,3-kratno in 1,2-kratno tveganje za CHD.

In stopnje tveganja za CHD so bile še višje, če je imela ženska več kot enega od teh nosečniških zapletov – če je imela oseba med nosečnostjo tri ali več teh težav, je študija pokazala, da je imela 2,26-krat večje tveganje za razvoj CHD v 10 letih po rojstvu.

Te stopnje so se v 30 do 46 letih po nosečnosti zniževale z različnimi stopnjami, vendar so bile še vedno nekoliko višje v primerjavi z ženskami, ki nikoli niso doživele katerega od teh neželenih učinkov.

Spodbuda, da izveste več o odnosu med nosečnostjo in srcem

Na žalost ta študija ni mogla oceniti, zakaj lahko ti zapleti v nosečnosti povzročijo težave s srcem, še posebej toliko let po tem, ko oseba rodi.

Ishemična bolezen srca ali CHD je običajno posledica kopičenja plakov v telesnih arterijah. To pa otežuje pretok dovolj krvi v srce in okoli preostalega telesa. Od žensk v študiji, pri katerih se je razvila srčna bolezen, jih je več kot 55 % imelo srčni infarkt in skoraj 39 % jih je imelo angino pektoris ali bolečine v prsnem košu, ki se lahko pojavita, ko srce ne prejme dovolj krvi.

Strokovnjaki še vedno niso prepričani, kako lahko nosečnost poveča to verjetnost, vendar imajo nekaj ugibanj.

"Mislimo, da je verjetno več različnih vzrokov," je dejal dr. Crump. "Ti neželeni dogodki v nosečnosti lahko dejansko sprožijo nove spremembe v krvnih žilah in srcu - kot so vnetje ali strukturno preoblikovanje -, ki niso bile prisotne pred nosečnostjo in lahko vztrajajo ali napredujejo tudi pozneje."

Možno je tudi, da bi lahko nosečnost nekako spremenila endotelijske celice ali tiste, ki obdajajo krvne žile v telesu, je dodal dr. Afshar.

Lahko pa se tudi zgodi, da nosečnost samo poslabša ali izpostavi že obstoječe težave s srcem, ki bi jih lahko povzročili genetski ali drugi dejavniki, dr. Crump. Vendar je potrebnih več študij, da bi ugotovili dejansko razmerje med obema.

"Kot pogoste so preeklampsija in hipertenzivne motnje v nosečnosti, ne razumemo biologije," je dejal dr. Afsharzdravje. "Na žalost zdravje žensk in še posebej nosečnost ni bilo dobro financirano in raziskano."

ZDA morajo več vlagati v tovrstne raziskave, je dodala, zlasti glede na visoko stopnjo umrljivosti mater in obolevnosti. Matere umrejo pri porodu v ZDA z višjo stopnjo kot v kateri koli drugi državi z visokim dohodkom. To še posebej velja za temnopolte ženske, katerih stopnja umrljivosti mater je skoraj trikrat višja kot pri belih ženskah.

Črne ženske imajo tudi večjo verjetnost, da bodo umrle zaradi bolezni srca kot bele ženske, čeprav ni jasno, kako zapleti v nosečnosti igrajo vlogo pri teh zdravstvenih razlikah. Študija dr. Crumpa ni preučila možnih razlik v stopnjah CHD glede na raso.

Nosečnost lahko spremeni tveganje za razvoj teh zdravstvenih stanj

Preprečevanje težav s srcem pomeni skrb pred in po nosečnosti

Ker so ti zapleti med nosečnostjo tako pogosti, rezultati študije kažejo, kako pomembno je dati prednost zdravju srca, zlasti če je imela oseba med prejšnjo nosečnostjo zaplet.

"Nosečnost je resnično okno v vaše prihodnje zdravje," je dejal dr. Afshar. "[Študija] je pravzaprav precej opolnomočena, ker je nizko visi sadje za dejanja. Torej, če ima ženska neugoden izid nosečnosti, obstaja priložnost za optimizacijo prihodnjega zdravja."

Študija je pokazala, da so bili nekateri negativni izidi pogostejši pri ženskah z določenimi značilnostmi, vključno s tem, da so kadile, imajo višji indeks telesne mase (ITM) ali imajo v anamnezi sladkorno bolezen ali visok krvni tlak.

Vsaka nosečnost ni načrtovana, vendar se lahko osebe s temi dodatnimi dejavniki tveganja za zaplete v nosečnosti o njih pogovorijo s svojim zdravnikom, če razmišljajo o tem, da bi kdaj v prihodnosti zanosile, dr. Afshar. To in drugo svetovanje pred spočetjem, je dejala, lahko ženskam pomaga, da se sploh izognejo zapletom v nosečnosti in se tako izognejo povečanemu tveganju za CHD.

Pomembno je tudi, da ste pozorni na morebitne težave s srcem vse življenje ženske, potem ko je imela zaplet v nosečnosti, tudi če se je to zgodilo pred mnogimi leti.

"To je klic internistom, družinskim zdravnikom, kardiologom itd., da se vprašajo o zapletih v nosečnosti," je dejal dr. Afshar. "Poznavanje teh neželenih izidov nosečnosti nam lahko resnično pomaga, da začnemo presejati srčno-žilne bolezni prej po rojstvu."

7. februarja je Delovna skupina za preventivne storitve ZDA (USPSTF) izdala osnutek izjave, v kateri priporoča, da se vse nosečnice pregledajo za hipertenzivne motnje nosečnosti. Ta študija podpira to idejo, je dejal dr. Crump, vendar je najpomembneje, da jih kliniki dejansko sprejmejo.

"To se trenutno ne izvaja dosledno v kliničnih okoljih, zlasti v okoljih primarne oskrbe, kjer je večina žensk deležna njihove oskrbe," je dejal. "Zelo pomembno je, da tako zdravniki kot ženske priznajo, da so ti negativni rezultati nosečnosti dolgoročni dejavniki tveganja za bolezni srca."

Poleg tega je treba spremljati zaplete v nosečnosti, je dodal dr. Crump. Tudi če je od rojstva osebe minilo več kot 40 let, mora njen zdravnik vedeti, da je tveganje za nastanek srčno-žilne bolezni povečano.

"Razumevanje teh odnosov nam bo pomagalo prepoznati ženske z visokim tveganjem veliko prej v njihovem življenju in nam bo dalo priložnost, da posredujemo prej," je dejal. "To je res naš glavni cilj."

8 načinov, kako se lahko vaše telo trajno spremeni po nosečnosti