Die Krebspräventionsstudie (SELECT) kommt zum Stillstand

Marc B. Garnick, MD, relativiert die neuesten Erkenntnisse zu Selen und Vitamin E

Für Männer überall waren die Nachrichten enttäuschend. Ende Oktober 2008 gab das National Cancer Institute (NCI) bekannt, dass eine Studie, die testen sollte, ob Selen und Vitamin E, allein oder in Kombination, das Risiko von Prostatakrebs senken könnten, vorzeitig endet; Forscher hatten sich Sorgen gemacht, dass die Einnahme der Nahrungsergänzungsmittel mehr schaden als nützen könnte. Es war nicht das Ergebnis, das wir erwartet hatten.

Basierend auf früheren Daten hatten Forscher große Hoffnungen auf Selen und Vitamin E als Krebsbekämpfer gesetzt. Obwohl eine Studie über Selen und Hautkrebs erstmals 1996 berichtete, dass das Nahrungsergänzungsmittel keinen Schutz gegen Hautkrebs bot, entdeckten Forscher, dass die Inzidenz von Prostatakrebs bei Männern, die etwa sechseinhalb Jahre lang Selen eingenommen hatten, um 63 % niedriger war Jahren als bei Männern, die ein Placebo eingenommen hatten. Ein Folgebericht aus dem Jahr 2002 zeigte, dass die Inzidenz bei Männern, die länger als siebeneinhalb Jahre Selen einnahmen, um 52 % niedriger war.

In die gleiche Richtung berichtete eine 1998 durchgeführte Studie über Nahrungsergänzungsmittel und Lungenkrebs bei 29.133 männlichen Rauchern in Finnland von 32 % weniger Fällen von Prostatakrebs und 40 % weniger durch Prostatakrebs bedingten Todesfällen bei Männern, die Vitamin E einnahmen, als bei Männern, die ein Placebo einnahmen. Einige Männer in dieser Studie nahmen auch Beta-Carotin-Ergänzungen ein, aber keine der Substanzen bewirkte etwas, um Lungenkrebs zu verhindern, und Beta-Carotin beeinflusste die Prostatakrebsraten nicht. (Um diese Studien selbst zu lesen, siehe „Frühe Studien zu Selen und Vitamin E“.)

Keine dieser Studien war jedoch speziell darauf ausgelegt, Veränderungen des Prostatakrebsrisikos zu messen. Viele Variablen, wie das Alter der Teilnehmer und ihre Familiengeschichte, könnten die Ergebnisse verzerrt haben. Daher starteten Forscher im Jahr 2001 SELECT, kurz für Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial, und rekrutierten mehr als 35.000 männliche Freiwillige. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip täglich einer dieser Kombinationen zugeteilt:

• 200 Mikrogramm (mcg) Selen und 400 Internationale Einheiten (IE) Vitamin E
• 200 mcg Selen und ein Placebo
• 400 IE Vitamin E und ein Placebo
• Zwei Placebos

Die Placebos sahen genauso aus wie die Nahrungsergänzungsmittel. Weder die Teilnehmer noch die Forscher wussten, wer welche Kombination erhielt.

Die Studie sollte bis 2011 laufen. Bei der Überprüfung von Daten aus durchschnittlich fünf Jahren stellte das unabhängige Data and Safety Monitoring Committee fest, dass die Nahrungsergänzungsmittel, allein oder zusammen eingenommen, Prostatakrebs nicht verhinderten.

Zwei besorgniserregende – wenn auch nicht statistisch signifikante – Trends zeigten sich ebenfalls: Es gab etwas mehr Fälle von Prostatakrebs bei Männern, die nur Vitamin E einnahmen, und etwas mehr Fälle von Diabetes bei Männern, die nur Selen einnahmen. Diese Erkenntnisse könnten zwar rein zufällig sein. In Anbetracht des fehlenden Nutzens und der potenziellen Risiken, die mit den Nahrungsergänzungsmitteln in dieser Studie verbunden sind, beendeten die Forscher SELECT angemessen.

Patienten haben mich gefragt, ob sie die Einnahme von Multivitaminen abbrechen sollten, weil sie Selen und Vitamin E enthalten. Ein typisches Multivitamin enthält etwa 50 µg Selen und 200 IE (oder weniger) Vitamin E, viel weniger als SELECT-Teilnehmern verschrieben wurde. Dennoch gibt es keine Beweise dafür, dass Multivitamine Herzerkrankungen, Krebs oder anderen Krankheiten vorbeugen. Wenn Sie ein Multivitaminpräparat einnehmen, können Sie es zugunsten der einfachen Einnahme von Vitamin D fallen lassen, der einzigen Komponente, von der Sie wahrscheinlich nicht genug aus der Nahrung bekommen.

Die Ergebnisse von SELECT erinnern daran, dass Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel und sogenannte Naturheilmittel gründlich untersucht werden müssen, bevor Menschen sie zur Vorbeugung von Krankheiten verwenden. Einige mögen sich mit der Zeit tatsächlich als wirksam erweisen, aber bis dahin sollten versierte Verbraucher ihr Geld sparen und daran arbeiten, ihr Krebsrisiko zu senken, indem sie einige bewährte Änderungen des Lebensstils vornehmen.

Nehmen Sie zunächst ab, wenn Sie übergewichtig sind. Übergewichtige Männer haben ein höheres Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, insbesondere bei der aggressiveren Form. Abnehmen kann dieses Risiko deutlich senken. Eine Studie zeigte, dass Männer, die mehr als 5,5 kg abnahmen, im Vergleich zu Männern, die ihr Gewicht konstant hielten, ein um 42 % geringeres Risiko hatten, an hochgradigem Prostatakrebs zu erkranken.

Als nächstes schauen Sie sich Ihre Ernährung an. Der Verzehr bestimmter Lebensmittel wie rotes, fettiges und verarbeitetes Fleisch sowie eine übermäßige Menge an Milchprodukten kann Ihr Prostatakrebsrisiko erhöhen. Zu den Lebensmitteln, die das Risiko verringern können, gehören Fisch, insbesondere fetter Fisch wie Lachs und Sardinen, grünes Blattgemüse, Brokkoli und Tomaten. Warum Tomaten? Einige Hinweise deuten darauf hin, dass Männer, die mehr Tomaten essen, die reich an Lycopin und Ölen sind, um die Absorption zu unterstützen, ein geringeres Risiko für Prostatakrebs haben. Es bleibt unklar, ob Lycopin, ein anderer Nährstoff oder eine Kombination von Nährstoffen der schützenden Wirkung von Tomaten zugrunde liegt. Klinische Studien, die vom NCI gesponsert werden, werden den Wert von Lycopin und anderen Wirkstoffen wie Soja- und Grüntee-Extrakt bewerten.

Auch wenn diese Schritte Ihr Prostatakrebsrisiko kaum beeinflussen, werden sie Ihre Gesundheit wahrscheinlich auf andere Weise verbessern. Und angesichts der Tatsache, dass die meisten Männer mit Prostatakrebs jetzt sterben mit ihre Krankheit, nicht aus Es ist am besten, auf Ihr Gewicht zu achten, sich an eine herzgesunde Ernährung zu halten und regelmäßig Sport zu treiben.

Weitere Informationen zu SELECT finden Sie unter www.cancer.gov.

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Ursprünglich veröffentlicht im März 2009; zuletzt überprüft am 24. Februar 2011.