Globale maternale Sterblichkeit sinkt, aber der Fortschritt verlangsamt sich weltweit.

Die weltweiten_Müttersterblichkeiten sind in den letzten drei Jahrzehnten gesunken, doch der Fortschritt hat sich in den letzten Jahren verlangsamt und bleibt in verschiedenen Ländern ungleich verteilt, so eine neue Forschung zu der globalen Krankheitslast (GBD) 2023, die heute in The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health veröffentlicht wurde.

Die Studie schätzt, dass im Jahr 2023 240.000 Frauen an mutterbezogenen Ursachen gestorben sind, was 5,5 % aller Todesfälle bei Frauen im Alter von 10 bis 54 Jahren weltweit ausmacht. Müttersterblichkeiten konzentrieren sich weiterhin in Regionen mit den größten Herausforderungen in den Gesundheitssystemen und bei Daten, insbesondere in Subsahara-Afrika, Ozeanien, Südasien, Südostasien und Teilen der Karibik. Im Jahr 2023 verzeichneten Nigeria, Indien, die Demokratische Republik Kongo, Äthiopien und Pakistan die höchsten Zahlen an Müttersterblichkeiten weltweit.

Die Analyse, geleitet von Forschern des Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) an der Universität von Washington und weltweit tätigen Kooperationspartnern, bietet die aktuellste globale Bewertung der Trends der Müttersterblichkeit in 204 Ländern und Gebieten bis 2023, einschließlich regionaler Schätzungen für 20 Länder. Die Studie berücksichtigt mehr als 1.000 neu verfügbare Datenquellen und aktualisierte Modellierungsansätze und bietet auch aktualisierte Schätzungen der Ursachen von Müttersterblichkeit, Fortschritte in Richtung globaler Ziele und Trends während und nach der COVID-19-Pandemie.

Der Fortschritt bei den Zielen zur Müttersterblichkeit hat sich in vielen Ländern verlangsamt.

Während das globale Verhältnis der Müttersterblichkeit von 321 Müttersterblichkeiten pro 100.000 Lebendgeburten im Jahr 1990 auf 191 im Jahr 2023 gesunken ist, bleibt es weit über dem SDG-Ziel, da der Fortschritt in den letzten Jahren langsamer geworden ist. Die Müttersterblichkeit fiel zwischen 2000 und 2015 schneller, als die Verhältnisse jährlich um fast 3 % sanken. Seit 2015 hingegen hat sich der Fortschritt erheblich verlangsamt, mit globalen Rückgängen von nur etwa 0,5 % pro Jahr, während einige Länder sogar einen Anstieg der Müttersterblichkeit erlebten.

Im Jahr 2023 wurden die höchsten Müttersterblichkeitsverhältnisse in den vier Regionen von Subsahara-Afrika sowie in Teilen der Karibik und Ozeaniens beobachtet. Länder mit besonders hohen Raten waren Liberia, die Zentralafrikanische Republik, Haiti, Eritrea und Sierra Leone.

„Während die Welt nach 2000 beeindruckende Fortschritte bei der Reduzierung der Müttersterblichkeit erzielt hat, hat sich der Schwung seit 2015 verlangsamt und in einigen Regionen begonnen, sich zurückzuentwickeln. Um diesen Trend umzukehren, müssen die Gesundheitssysteme den Zugang zu qualitativ hochwertiger Pflege vor, während und nach der Schwangerschaft stärken, insbesondere in Ländern, in denen die Müttersterblichkeit am höchsten ist.“

Dr. Mae Dirac, leitende Autorin und Assistenzprofessorin für Gesundheitsmetriken und Familienmedizin

Die häufigsten Ursachen für Müttersterblichkeiten sind weiterhin weitgehend vermeidbar.

Die Studie zeigt, dass die häufigsten Ursachen für Müttersterblichkeit je nach Region variieren, aber gut bekannt und weitgehend vermeidbar bleiben, wobei Mutterschaftsblutungen und hypertensive Erkrankungen während der Schwangerschaft für den größten Teil der Todesfälle weltweit verantwortlich sind. Verbesserungen im Zugang zu pränataler Versorgung, sicheren Geburtsdiensten, Notfallgeburtsversorgung und Nachsorge könnten die Mortalität erheblich senken, insbesondere in Ländern mit der höchsten Belastung.

Allerdings bleiben viele stark betroffene Regionen datenarm, was es erschwert, den Fortschritt zu verfolgen und schnell auf neue Herausforderungen zu reagieren. Die Erweiterung hochwertiger Vitalregistrierung, die Überwachung von Müttersterblichkeit und lokale Datensysteme wird entscheidend sein, um effektive Politiken und Investitionen zu unterstützen.

„Die Müttersterblichkeit ist sowohl eine Herausforderung für das Gesundheitssystem als auch ein Spiegelbild umfassender Ungleichheiten, die die Gesundheit von Frauen betreffen“, sagte Ira Martopullo, Mit-Autor und Doktorand in Global Health Metrics an der Universität von Washington und IHME. „In einigen Ländern folgte der Fortschritt dem wirtschaftlichen Wachstum und der Erweiterung der Gesundheitsressourcen. Andere, darunter Äthiopien, Bangladesch, Nepal und Kambodscha, haben die Müttersterblichkeit gesenkt, indem sie den Zugang zu geburtshilflichen Einrichtungen erweitert und die Müttergesundheitsdienste gestärkt haben, trotz andauernder Ressourcenknappheit.“

Pandemie-Beeinträchtigungen erhöhten vorübergehend die Müttersterblichkeit in einigen Regionen.

Über die bekannten Ursachen für Müttersterblichkeit hinaus führte die COVID-19-Infektion auch zu einem Anstieg der Müttersterblichkeiten zu Beginn der Pandemie. In den Jahren 2020 und 2021, vor der umfassenden Impfung, verursachte COVID-19 vorübergehende Anstiege der Müttersterblichkeit in mehreren Regionen, insbesondere in Gebieten mit hoher COVID-19-Mortalität. Anstiege wurden in Teilen Lateinamerikas und der Karibik, in Mittel- und Osteuropa, in Zentralasien und in einkommensstarken nordamerikanischen Regionen beobachtet, was den Fortschritt in einigen Ländern, die zuvor auf die SDG-Ziele zusteuerten, vorübergehend umkehrte.

Weltweit blieb das Verhältnis der Müttersterblichkeit während der Spitzenjahre der Pandemie relativ stabil, aber Störungen im Gesundheitssystem und erhöhte Infektionsrisiken während der Schwangerschaft trugen zu Rückschlägen in mehreren Regionen bei. In den meisten Orten mit verfügbaren Daten bis 2022 und 2023 kehrte die Müttersterblichkeit wieder in Richtung der Trends vor der Pandemie zurück, was sowohl die Resilienz der Gesundheitssysteme in einigen Regionen als auch die Verwundbarkeit in anderen hervorhebt.

Obwohl einige Regionen zu den Trends der Müttersterblichkeit vor der Pandemie zurückgekehrt sind, bleiben die Werte in vielen Teilen der Welt weit über den globalen Zielen. Da weniger als fünf Jahre verbleiben, um das SDG-Ziel 3.1 zu erreichen, werden erneute globale Maßnahmen und nachhaltige Investitionen erforderlich sein, um den Fortschritt zu beschleunigen, die Gesundheitssysteme zu stärken und die Fähigkeit der Länder zur Überwachung und Reduzierung der Müttersterblichkeit zu verbessern.

Quellen: