Globale Studie zeigt, wie Ungleichheit den Zugang zu Bewegung einschränkt und warum das für die Gesundheit wichtig ist.

Eine globale Analyse zeigt, dass die Möglichkeit, sich zu bewegen, durch Wohlstand und Geschlecht geprägt ist, während zunehmende Beweise zeigen, dass regelmäßige Bewegung weit mehr als nur das Herz schützt – die Vorteile erstrecken sich auf das Immunsystem, die psychische Gesundheit und das Überleben bei Krebs.

In einer kürzlich veröffentlichten Arbeit, die originale globale Ungleichheitsanalysen mit narrativen Evidenzsynthesen kombiniert, veröffentlicht in der Zeitschrift Nature Medicine, haben Forscher mehr als ein Jahrzehnt globaler Überwachungsdaten sowie Hunderte von wissenschaftlich validierten Publikationen zusammengefasst, um die ganzheitlichen Auswirkungen von körperlicher Aktivität auf die menschliche Gesundheit zu erläutern. Die Studie analysierte diese Daten weiter, um die Rolle von sozioökonomischen Faktoren und Geschlecht in den globalen Mustern der körperlichen Aktivität zu bewerten.

Die Ergebnisse der Überprüfung zeigten, dass regelmäßige Bewegung mit Verbesserungen der Immunfunktion verbunden ist. Aktuelle Beweise zeigen, dass höhere Niveaus an körperlicher Aktivität mit einem geringeren Risiko für bestimmte Infektionskrankheiten und Depressionen verbunden sind. Darüber hinaus wird in der Überprüfung hervorgehoben, dass während regelmäßige körperliche Aktivität mit einer verbesserten Überlebensrate bei Personen mit mehreren Krebserkrankungen in Verbindung gebracht wurde, die heutigen sozioökonomischen und geschlechtsspezifischen Ungleichheiten erschreckend sind und angegangen werden müssen, um eine ganzheitlichere Gesundheit für die Zukunft zu fördern.

Körperliche Inaktivität bleibt eine große globale Gesundheitsherausforderung

Körperliche Inaktivität ist eine besorgniserregende und zunehmend verbreitete globale Gesundheitskrise, die derzeit schätzungsweise etwa 7,2% (mehr als 5 Millionen) aller Todesfälle weltweit ausmacht. Während die physiologischen Vorteile von körperlicher Aktivität seit Jahrzehnten anerkannt sind, haben sich die populären Aussagen wie „jede Bewegung zählt“ und traditionelle Gesundheitsbotschaften hauptsächlich darauf konzentriert, die Bedeutung von Bewegung zur Prävention von metabolischen (z. B. Fettleibigkeit) und kardiovaskulären Erkrankungen (CVD) zu betonen.

Ein wachsender Körper von Beweisen deutet jedoch darauf hin, dass diese eng gefassten Botschaften die breiteren gesundheitlichen Vorteile von körperlicher Aktivität über kardiometabolische Krankheiten hinaus möglicherweise übersehen, einschließlich potenzieller Auswirkungen auf Infektionskrankheiten, psychische Störungen und einige Krebsarten.

Darüber hinaus hebt diese Literatur hervor, dass die aktuellen Paradigmen nicht zwischen selbst gewählter körperlicher Aktivität (z. B. Sport oder Joggen) und Aktivitäten, die durch wirtschaftliche oder infrastrukturelle Notwendigkeit bestimmt sind (z. B. körperliche Arbeit oder das Gehen oder Radfahren zur Arbeit aufgrund mangelnder zuverlässiger Verkehrsanbindungen), differenzieren, was unter Bedingungen geschehen kann, die nicht immer optimal für die Gesundheit, Sicherheit oder das Wohlbefinden sind.

Überprüfung kombiniert globale Überwachungsdaten mit wissenschaftlichen Evidenzsynthesen

Die aktuelle Überprüfung wollte diese Diskrepanzen in der Botschaft ansprechen und zukünftige öffentliche Gesundheitsinitiativen informieren, indem sie wissenschaftlich validierte Beweise über die derzeitige Ungleichheit in globalen Übungspraktiken präsentiert. Gleichzeitig zielte sie darauf ab, das breitere Spektrum der Vorteile zu beleuchten, die mit aktiver Bewegung über die kardiometabolische Gesundheit hinaus verbunden sind.

Die Überprüfung begann mit der Synthese von Daten aus dem STEPwise-Ansatz der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zur Überwachung von Risikofaktoren für nichtübertragbare Krankheiten (NCD) (WHO STEPS). Der WHO STEPS-Datensatz umfasst national repräsentative Umfragen, die zwischen 2008 und 2019 aus 68 Ländern gesammelt wurden. Diese wurden in drei Bereiche der körperlichen Aktivität kategorisiert: aktive Freizeit (Freizeitsport), aktive Mobilität (Gehen oder Radfahren zur Arbeit) und aktive Arbeit (berufliche Anstrengung).

Die Überprüfung klassifizierte anschließend die sozialen Identitäten der Teilnehmenden nach Geschlecht und sozioökonomischem Status und bewertete, wie diese Identitäten mit der körperlichen Aktivität interagieren, was möglicherweise die beobachteten Aktivitätsmuster über verschiedene Einkommensniveaus hinweg beeinflusst.

Schließlich aggregierte die Überprüfung Daten aus früheren systematischen Überprüfungen und Meta-Analysen, die die Auswirkungen von körperlicher Aktivität auf drei wichtige Gesundheitsendpunkte bewerteten: Immunität und Infektionskrankheiten (insbesondere Daten zur COVID-19-Pandemie), klinische Depressionen und damit verbundene psychische Gesundheitszustände sowie Krebsinzidenz und Überlebensraten.

Zusammen ermöglichten die Analysen dieser Datenquellen der Überprüfung, sowohl die sozialen Determinanten der körperlichen Aktivität als auch ihre umfangreichen physiologischen Auswirkungen auf moderne Bevölkerungen zu erläutern.

Stark ausgeprägte sozioökonomische und geschlechtsspezifische Unterschiede prägen globale Bewegungsmuster

Die auffälligste Erkenntnis der Überprüfung war die unerwartet große Kluft in der Teilnahme an aktiver Freizeit zwischen der sozioökonomisch privilegiertesten Gruppe (wohlhabende Männer in einkommensstarken Ländern) und den am stärksten benachteiligten (arme Frauen in einkommensschwachen Ländern). Diese Kluft wurde auf etwa 40 Prozentpunkte geschätzt und zeigte, dass in einkommensstarken Nationen über 30% der gesamten körperlichen Aktivität aus freiwilliger Freizeit stammt.

Im Gegensatz dazu ist in einkommensschwachen Ländern nur 10% der körperlichen Aktivität freiwillig, während die verbleibenden 90% auf berufliche und transportspezifische Notwendigkeiten zurückzuführen sind.

Körperliche Aktivität ist mit einem geringeren Risiko für Infektionen, Depressionen und Krebssterblichkeit verbunden

Bei der Analyse der Auswirkungen von körperlicher Aktivität auf die physiologischen Endpunkte, die untersucht wurden, fasste die Überprüfung erhebliche Beweise zusammen, die die gesundheitlichen Vorteile der Bewegung unterstützen. Eine Analyse von Daten zur COVID-19-Pandemie (eine Meta-Analyse von 1,8 Millionen Erwachsenen) ergab, dass regelmäßig aktive Personen ein geringeres Risiko für Hospitalisierung (36%), schwere Erkrankungen (34%) und an COVID-19 gebundene Sterblichkeit (43%) hatten als ihre körperlich inaktiven Altersgenossen.

Ebenso wurde festgestellt, dass Teilnehmer, die die klinisch empfohlenen Richtlinien zur körperlichen Aktivität erfüllten, ein um 25 % geringeres Risiko für die Entwicklung von Depressionen hatten als diejenigen, die dies nicht taten. Schließlich deutet epidemiologisches Material darauf hin, dass hohe Niveaus an Aerobic-Aktivität das Risiko für mehrere Krebsarten (10% bis 20%) senken können, während die körperliche Aktivität nach einer Diagnose mit einer 37%igen Reduktion der krebsspezifischen Sterblichkeit assoziiert war.

Forscher fordern einen Wandel hin zu „Sicherheit in der körperlichen Aktivität“

Die aktuelle Überprüfung gehört zu den ersten, die globale Ungleichheitsanalysen mit Evidenzsynthesen kombiniert haben, die zeigen, dass die physiologischen Vorteile von körperlicher Aktivität weit über die Verbesserung der kardiovaskulären und metabolischen Gesundheit hinausgehen. Sie liefert robuste klinische und epidemiologische Beweise, die die regelmäßige Bewegung mit Verbesserungen der Immunantworten, der psychischen Gesundheit und den Ergebnissen bei Krebs in Verbindung bringen.

Sie identifizierte auch unzureichende körperliche Aktivität als einen potenziell modifizierbaren Risikofaktor, der mit Depressionen verbunden ist, und hebt die Bedeutung von körperlicher Aktivität sogar bei metabolisch fitten Individuen hervor.

Leider zeigt die Überprüfung, dass der Zugang zu selbst gewählter Bewegung stark durch Wohlstand und Geschlecht verzerrt ist, was die Forscher dazu veranlasst, ein neu konzipiertes Modell der öffentlichen Gesundheit vorzuschlagen, das sich auf „körperliche Aktivität für Gesundheit und Wohlbefinden“ konzentriert. Dieses Modell betont sichere, freiwillige und gerechte Chancen zur Bewegung, anstatt Aktivitäten zu fördern, die ausschließlich aus Notwendigkeit getrieben werden. Der Rahmen führt auch das Konzept der „Sicherheit in der körperlichen Aktivität“ ein, das sich auf einen gerechten Zugang zu sicheren und angenehmen Möglichkeiten zur Bewegung bezieht, die die gesamte Gesundheit und das Wohlbefinden unterstützen.

Quellen: