Das Kinderkrankenhaus Colorado führt seine erste Doppeltransplantation von Herz und Leber durch

Das Kinderkrankenhaus Colorado führt seine erste Doppeltransplantation von Herz und Leber durch

Das Children’s Hospital Colorado (Children’s Colorado) führte mit Unterstützung von Dutzenden Teammitgliedern in 25 verschiedenen multidisziplinären Pflegeteams erfolgreich die erste Herz- und Leber-Doppelorgantransplantation des Krankenhauses durch. In den Vereinigten Staaten wurden nur 38 weitere Herz- und Leber-Doppelorgantransplantationen bei Kindern durchgeführt.

Die Durchführung der allerersten Herz- und Leber-Doppelorgantransplantation bei Children’s Colorado ist eine erstaunliche Leistung für unser pädiatrisches Transplantationsprogramm. Dank jahrelangem Engagement und einem Team, das sich zum Ziel gesetzt hat, in unserer Region mit sieben Bundesstaaten der vertrauenswürdige Marktführer bei Kindertransplantationen zu sein, sind wir dankbar, dieses Maß an Versorgung noch mehr Kindern anbieten zu können, die komplexe Organtransplantationen benötigen, um lebensbedrohliche Krankheiten zu behandeln und ihnen zu helfen, ein gesundes und glückliches Leben zu führen.“

Dr. Megan Adams, chirurgische Leiterin der pädiatrischen Lebertransplantations- und Nierentransplantationsprogramme

Die Kinderbetreuungsteams in Colorado bereiten sich seit Jahren auf die Durchführung einer doppelten Herz- und Lebertransplantation vor, um den zukünftigen Bedürfnissen der Patienten gerecht zu werden. Dank der starken Zusammenarbeit zwischen den Fachgebieten – darunter Chirurgie, Kardiologie, Hepatologie und mehr – sowie der unerschütterlichen Unterstützung durch die Krankenhausleitung war das Team bereit, als die 11-jährige Gracie Greenlaw und ihre Familie es am meisten brauchten.

Gracie wurde mit einem hypoplastischen Linksherzsyndrom (HLHS) geboren und hatte nur eine Kammer, die Blut in ihren Körper pumpte. Gracie brauchte vor ihrem dritten Lebensjahr drei Operationen – die Norwood-, die Glenn- und die Fontan-Operation –, die die Funktion ihres Herzens ermöglichten. Während die meisten Kinder mit HLHS das Erwachsenenalter erreichen, gibt es langfristige Auswirkungen dieses Herzfehlers, einschließlich Leberfunktionsstörungen und sogar Leberversagen, da sich der Herzfehler und die Behandlungen auf andere Organe auswirken.

Im Jahr 2016 gründete Children’s Colorado die Fontan Multidisciplinary Clinic als Teil des Single Ventricle Program, um dieses chronische Ergebnis bei HLHS-Patienten anzugehen und Patienten mit mehreren Einzelventrikeldiagnosen, wie Trikuspidalatresie, unausgeglichenem gemeinsamem atrioventrikulären Kanal und mehr, eine ganzheitliche Versorgung zu bieten. Mit Unterstützung des multidisziplinären Expertenteams, zu dem Dr. Kathleen Simpson, Kardiologin, und Dr. Dania Brigham, Hepatologin, gehörten, erhielt Gracie eine integrierte Versorgung für ihr Herz und ihre Leber, bis ihr Team feststellte, dass es Zeit für die Transplantation war.

„Der Fontan-Eingriff ist eine lebensrettende Operation, aber je länger jemand nach dem Eingriff lebt, desto größer ist das Risiko, Begleiterkrankungen zu entwickeln“, sagte Simpson. „Unser Pflegeteam hat daran gearbeitet, dass sie so lange wie möglich gesund bleibt und ein normales Alltagsleben führt, bevor wir zu dem Schluss kamen, dass eine Doppelorgantransplantation ihr langfristig die beste Lebensqualität bieten würde.“

Gracie lebte seit Jahren mit plastischer Bronchitis – einer Erkrankung, die dicke, proteinartige Ablagerungen in ihren Atemwegen verursacht. Im letzten Jahr verschlechterte sich der Zustand und auch ihre Leber begann zu versagen. Ihr Pflegeteam entschied, dass es an der Zeit sei, weiterzumachen, und sie wurde im April offiziell auf die Warteliste für eine Doppelorgantransplantation gesetzt. Ein multidisziplinäres Team mit Dutzenden Experten traf sich regelmäßig, um sich auf alle möglichen Szenarien im Operationssaal vorzubereiten. Sie entwickelten einen Aktionsplan, der die Komplexität der Transplantation zweier Organe mit besonderen chirurgischen Gesichtspunkten wie unterschiedlichen Anforderungen an das Blutvolumen und den Bedarf an Elektrolyten berücksichtigte.

Innerhalb eines Monats, nachdem sie auf der Warteliste stand, wurden für Gracie ein Herz und eine Leber verfügbar, dank einer anderen Familie, die ihr Leben durch eine Organspende schenkte. Da das Herz nur über eine begrenzte Zeitspanne verfügt, in der es lebensfähig bleiben kann, führten Dr. Matthew Stone, chirurgischer Leiter des Pädiatrischen Herztransplantationsprogramms, und Dr. Emily Downs, Chirurgin für angeborene Herzerkrankungen, zunächst die Herztransplantation durch, die allein neun Stunden dauerte. Während dieser Zeit wurde die Spenderleber auf einem Organpflegesystem von TransMedics gehalten – einer speziellen Pumpe, die die normale Leberfunktion des Körpers nachahmt – was die Leber länger lebensfähig hielt und den Herzchirurgen ausreichend Zeit gab, die Herztransplantation abzuschließen. Adams und Dr. Kendra Conzen, Transplantationschirurgin, übernahmen die Durchführung der Lebertransplantation, die weitere sieben Stunden dauerte. Eine enge Abstimmung mit dem Anästhesistenteam war von entscheidender Bedeutung, um Gracies Gesundheit und Sicherheit während des Eingriffs zu gewährleisten.

Die Operation war ein Erfolg. Gracie wurde etwas mehr als einen Monat nach ihrer Operation aus der kardiologischen Progress-Care-Station entlassen. Jetzt, sieben Monate nach der Transplantation, hält Gracie ihre monatlichen Termine mit ihrem Pflegeteam fort, aber was noch wichtiger ist: Sie ist wieder in der Schule und zu Hause bei ihren Hunden. Wie alle pädiatrischen Herztransplantationspatienten wird sie in Zukunft eine weitere Herztransplantation benötigen, aber ihre neue Leber wird ihr ein Leben lang erhalten bleiben.

„Dieser Eingriff ist ein Beweis für die Fachkompetenz, das Talent und das Niveau der Betreuung, die Children’s Colorado unseren Patienten bietet, auch solchen mit komplexen medizinischen Bedürfnissen“, sagte Dr. Duncan Wilcox, Chefchirurg. „Als erstklassiges Kinderkrankenhaus in Colorado und der Rocky-Mountain-Region sind wir stolz auf unsere erstklassige Transplantationsversorgung und freuen uns darauf, in Zukunft mehr Patienten zu unterstützen, die eine Doppelorgantransplantation benötigen.“

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