Детската болница в Колорадо извършва първата си двойна трансплантация на сърце и черен дроб

Детската болница в Колорадо извършва първата си двойна трансплантация на сърце и черен дроб

Детската болница в Колорадо (Children’s Colorado), с подкрепата на десетки членове на екипа в 25 различни екипа за мултидисциплинарни грижи, успешно извърши първата в болницата трансплантация на два органа на сърце и черен дроб. Само 38 други педиатрични трансплантации на двойни органи на сърце и черен дроб са извършени в Съединените щати.

Извършването на първата по рода си двойна трансплантация на сърце и черен дроб в Children’s Colorado е невероятно постижение за нашата програма за педиатрични трансплантации. Благодарение на години на всеотдайност и екип, ангажиран да бъде доверен лидер в педиатричните трансплантации в нашия регион от седем щата, ние сме благодарни, че можем да предложим това ниво на грижа на още повече деца, които се нуждаят от сложни трансплантации на органи за лечение на животозастрашаващи заболявания и им помагаме да водят здравословен и щастлив живот.“

Д-р Меган Адамс, хирургичен директор на програмите за педиатрична чернодробна трансплантация и бъбречна трансплантация

Екипите за грижа за деца в Колорадо се подготвят от години да извършат двойна трансплантация на сърце и черен дроб, за да отговорят на бъдещите нужди на пациентите. Благодарение на силното сътрудничество между различни специалности – включително хирургия, кардиология, хепатология и други – както и непоколебимата подкрепа от ръководството на болницата, екипът беше готов, когато 11-годишната Грейси Грийнлоу и нейното семейство имаха най-голяма нужда от това.

Грейси е родена със синдром на хипопластично ляво сърце (HLHS) и само една камера изпомпва кръв към тялото й. Грейси се нуждаеше от три операции преди да навърши три години - процедурите Норууд, Глен и Фонтан - които позволиха на сърцето й да функционира. Докато повечето деца с HLHS достигат зряла възраст, има дългосрочни ефекти от този сърдечен дефект, включително чернодробна дисфункция и дори чернодробна недостатъчност, тъй като сърдечният дефект и леченията засягат други органи.

През 2016 г. Children's Colorado създаде Мултидисциплинарна клиника Fontan като част от програмата за единична вентрикула, за да се справи с този хроничен резултат при пациенти с HLHS и да осигури цялостна грижа за пациенти с множество диагнози на единична камера, като трикуспидна атрезия, небалансиран общ атриовентрикуларен канал и др. С подкрепата на мултидисциплинарния екип от експерти, който включва д-р Катлийн Симпсън, кардиолог, и д-р Дания Бригъм, хепатолог, Грейси получи интегрирана грижа за сърцето и черния дроб, докато нейният екип реши, че е време за трансплантация.

„Процедурата Fontan е животоспасяваща операция, но колкото по-дълго някой живее след процедурата, толкова по-голям е рискът от развитие на съпътстващи заболявания“, каза Симпсън. „Нашият екип по грижи работи, за да гарантира, че тя ще остане здрава и ще води нормален ежедневен живот възможно най-дълго, преди да заключи, че трансплантацията на двоен орган ще й осигури най-доброто дългосрочно качество на живот.“

Грейси е живяла години наред с пластичен бронхит – състояние, което причинява плътни, подобни на протеин отлагания в дихателните й пътища. През последната година състоянието й се влоши и черният й дроб също започна да отказва. Екипът, който се грижи за нея, реши, че е време да продължи напред и тя беше официално поставена в списъка на чакащите за трансплантация на двоен орган през април. Мултидисциплинарен екип с десетки експерти се срещаше редовно, за да подготви всички възможни сценарии в операционната зала. Те разработиха план за действие, който взе предвид сложността на трансплантацията на два органа със специални хирургични съображения, като различни изисквания за обем на кръвта и нужди от електролити.

В рамките на един месец след като беше в списъка на чакащите, сърцето и черният дроб станаха достъпни за Грейси, благодарение на друго семейство, което даде живота й чрез донорство на органи. Тъй като сърцето има само ограничен период от време, в който може да остане жизнеспособно, д-р. Матю Стоун, хирургичен директор на Програмата за трансплантация на педиатрично сърце, и д-р Емили Даунс, вроден сърдечен хирург, първи извършиха сърдечната трансплантация, която отне само девет часа. През това време черният дроб на донора се поддържаше от TransMedics Organ Care System - специална помпа, която имитира нормалната чернодробна функция на тялото - което поддържаше черния дроб жизнеспособен по-дълго и дава на сърдечните хирурзи достатъчно време да завършат сърдечната трансплантация. Адамс и д-р Кендра Конзен, трансплантационен хирург, извършиха чернодробната трансплантация, която отне още седем часа. Тясната координация с анестезиологичния екип беше от решаващо значение за гарантиране на здравето и безопасността на Грейси по време на процедурата.

Операцията беше успешна. Грейси беше изписана от Кардиологичното отделение за напредък малко повече от месец след операцията. Сега, седем месеца след трансплантацията, Грейси продължава месечните си срещи с екипа си за грижи, но по-важното е, че тя е отново на училище и вкъщи с кучетата си. Като всички педиатрични пациенти със сърдечна трансплантация, тя ще се нуждае от още една сърдечна трансплантация в бъдеще, но новият й черен дроб ще издържи живота й.

„Тази процедура е доказателство за експертизата, таланта и нивото на грижи, които Children’s Colorado предоставя на нашите пациенти, включително тези със сложни медицински нужди“, каза д-р Дънкан Уилкокс, главен хирург. „Като първокласна детска болница в Колорадо и района на Скалистите планини, ние се гордеем с нашите грижи за трансплантация от световна класа и очакваме с нетърпение да обслужваме повече пациенти, нуждаещи се от трансплантация на два органа в бъдеще.“

източници: