Dětská nemocnice Colorado provádí svou první dvojitou transplantaci srdce a jater

Dětská nemocnice Colorado provádí svou první dvojitou transplantaci srdce a jater

Dětská nemocnice Colorado (Children’s Colorado) s podporou desítek členů týmu napříč 25 různými týmy multidisciplinární péče úspěšně provedla první transplantaci srdce a jater v nemocnici. Ve Spojených státech bylo provedeno pouze 38 dalších dětských duálních transplantací srdce a jater.

Provedení vůbec první transplantace duálních orgánů srdce a jater v Children's Colorado je úžasným úspěchem pro náš dětský transplantační program. Díky letům odhodlání a týmu, který se zavázal být důvěryhodným lídrem v oblasti dětských transplantací v našem sedmistátním regionu, jsme vděční, že můžeme nabídnout tuto úroveň péče ještě většímu počtu dětí, které potřebují složité transplantace orgánů k léčbě život ohrožujících onemocnění a pomáhají jim vést zdravý a šťastný život.“

Dr. Megan Adamsová, chirurgická ředitelka dětských programů transplantace jater a ledvin

Týmy péče o děti v Coloradu se léta připravovaly na provedení dvojité transplantace srdce a jater, aby uspokojily budoucí potřeby pacientů. Díky silné spolupráci napříč obory – včetně chirurgie, kardiologie, hepatologie a dalších – a také neochvějné podpoře vedení nemocnice byl tým připraven, když to 11letá Gracie Greenlaw a její rodina nejvíce potřebovali.

Gracie se narodila se syndromem hypoplastického levého srdce (HLHS) a krev do jejího těla pumpovala pouze jedna komora. Gracie potřebovala před dosažením tří let tři operace – procedury Norwood, Glenn a Fontan – které umožnily jejímu srdci fungovat. Zatímco většina dětí s HLHS dosáhne dospělosti, existují dlouhodobé účinky této srdeční vady, včetně jaterní dysfunkce a dokonce jaterního selhání, protože srdeční vada a léčba ovlivňují jiné orgány.

V roce 2016 založila společnost Children's Colorado Multidisciplinární kliniku Fontan jako součást programu Single Ventricle Program, aby řešila tento chronický výsledek u pacientů s HLHS a poskytovala celostní péči pacientům s více diagnózami jedné komory, jako je trikuspidální atrézie, nevyvážený společný atrioventrikulární kanál a další. S podporou multidisciplinárního týmu odborníků, který zahrnuje doktorku Kathleen Simpson, kardioložku a doktorku Daniu Brigham, hepatoložku, Gracie dostávala integrovanou péči o své srdce a játra, dokud její tým nerozhodl, že je čas na transplantaci.

"Fontanův zákrok je život zachraňující operace, ale čím déle někdo žije po zákroku, tím větší je riziko rozvoje komorbidit," řekl Simpson. "Náš pečovatelský tým pracoval na tom, aby zůstala zdravá a vedla normální každodenní život co nejdéle, než došli k závěru, že dvojitá transplantace orgánů jí zajistí nejlepší dlouhodobou kvalitu života."

Gracie žila roky s plastickou bronchitidou – stavem, který v jejích dýchacích cestách způsobuje husté usazeniny podobné bílkovinám. Za poslední rok se její stav zhoršil a začala selhávat i játra. Její pečovatelský tým se rozhodl, že je čas jít dál, a v dubnu byla oficiálně zařazena na čekací listinu na dvojitou transplantaci orgánů. Multidisciplinární tým s desítkami odborníků se pravidelně scházel, aby se na operačním sále připravoval na všechny možné scénáře. Vyvinuli akční plán, který zohlednil složitost transplantace dvou orgánů se speciálními chirurgickými ohledy, jako jsou různé požadavky na objem krve a potřeby elektrolytů.

Během měsíce, kdy byla na čekací listině, se Gracie dostala k dispozici srdce a játra, a to díky jiné rodině, která jí dala život darováním orgánů. Vzhledem k tomu, že srdce má pouze omezenou dobu, po kterou může zůstat životaschopné, Dr. Matthew Stone, chirurgický ředitel programu dětské transplantace srdce, a doktorka Emily Downsová, vrozená srdeční chirurgička, nejprve provedli transplantaci srdce, která trvala jen devět hodin. Během této doby byla játra dárce udržována na systému TransMedics Organ Care System – speciální pumpě, která napodobuje normální funkci jater v těle – která udržela játra déle životaschopná a poskytla kardiochirurgům dostatek času na dokončení transplantace srdce. Adams a Dr. Kendra Conzen, transplantační chirurg, provedli transplantaci jater, která trvala dalších sedm hodin. Úzká koordinace s anesteziologickým týmem byla zásadní pro zajištění zdraví a bezpečnosti Gracie během procedury.

Operace byla úspěšná. Gracie byla propuštěna z oddělení péče o kardiologii něco málo přes měsíc po operaci. Nyní, sedm měsíců po transplantaci, Gracie pokračuje ve svých měsíčních schůzkách se svým pečovatelským týmem, ale co je důležitější, je zpět ve škole a doma se svými psy. Jako všichni dětští pacienti po transplantaci srdce bude v budoucnu potřebovat další transplantaci srdce, ale nová játra jí vydrží život.

"Tento postup je důkazem odbornosti, talentu a úrovně péče, kterou Children's Colorado poskytuje našim pacientům, včetně pacientů s komplexními zdravotními potřebami," řekl Dr. Duncan Wilcox, hlavní chirurg. "Jako přední dětská nemocnice v Coloradu a regionu Rocky Mountain jsme hrdí na naši prvotřídní transplantační péči a těšíme se, že v budoucnu budeme moci sloužit dalším pacientům, kteří potřebují transplantaci duálních orgánů."

Zdroje: