Το Νοσοκομείο Παίδων του Κολοράντο πραγματοποιεί την πρώτη του διπλή μεταμόσχευση καρδιάς και ήπατος

Το Νοσοκομείο Παίδων του Κολοράντο πραγματοποιεί την πρώτη του διπλή μεταμόσχευση καρδιάς και ήπατος

Το Νοσοκομείο Παίδων του Κολοράντο (Children's Colorado), με την υποστήριξη δεκάδων μελών της ομάδας σε 25 διαφορετικές ομάδες διεπιστημονικής φροντίδας, πραγματοποίησε με επιτυχία την πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς και ήπατος διπλού οργάνου του νοσοκομείου. Μόνο 38 άλλες παιδιατρικές μεταμοσχεύσεις διπλών οργάνων καρδιάς και ήπατος έχουν πραγματοποιηθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Η πραγματοποίηση της πρώτης μεταμόσχευσης καρδιάς και ήπατος διπλού οργάνου στο Children's Colorado είναι ένα εκπληκτικό επίτευγμα για το πρόγραμμα παιδιατρικής μας μεταμόσχευσης. Χάρη σε χρόνια αφοσίωσης και σε μια ομάδα που δεσμεύεται να είναι ο έμπιστος ηγέτης στις παιδιατρικές μεταμοσχεύσεις στην περιοχή των επτά πολιτειών μας, είμαστε ευγνώμονες που μπορούμε να προσφέρουμε αυτό το επίπεδο φροντίδας σε ακόμη περισσότερα παιδιά που χρειάζονται πολύπλοκες μεταμοσχεύσεις οργάνων για τη θεραπεία απειλητικών για τη ζωή ασθενειών και να τα βοηθήσουμε να ζήσουν υγιή και ευτυχισμένη ζωή.»

Δρ Μέγκαν Άνταμς, χειρουργική διευθύντρια των παιδιατρικών προγραμμάτων μεταμόσχευσης ήπατος και μεταμόσχευσης νεφρού

Οι ομάδες παιδικής φροντίδας του Κολοράντο προετοιμάζονται εδώ και χρόνια για να πραγματοποιήσουν διπλή μεταμόσχευση καρδιάς και ήπατος για να καλύψουν τις μελλοντικές ανάγκες των ασθενών. Χάρη στη ισχυρή συνεργασία μεταξύ ειδικοτήτων – συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής, της καρδιολογίας, της ηπατολογίας και άλλων – καθώς και της ακλόνητης υποστήριξης από την ηγεσία του νοσοκομείου, η ομάδα ήταν έτοιμη όταν η 11χρονη Gracie Greenlaw και η οικογένειά της το χρειάζονταν περισσότερο.

Η Gracie γεννήθηκε με σύνδρομο υποπλαστικής αριστερής καρδιάς (HLHS) και μόνο ένας θάλαμος αντλούσε αίμα στο σώμα της. Η Gracie χρειάστηκε τρεις χειρουργικές επεμβάσεις πριν από την ηλικία των τριών ετών - τις διαδικασίες Norwood, Glenn και Fontan - που επέτρεψαν στην καρδιά της να λειτουργήσει. Ενώ τα περισσότερα παιδιά με HLHS φτάνουν στην ενηλικίωση, υπάρχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις αυτού του καρδιακού ελαττώματος, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής δυσλειτουργίας και ακόμη και της ηπατικής ανεπάρκειας, καθώς το καρδιακό ελάττωμα και οι θεραπείες επηρεάζουν άλλα όργανα.

Το 2016, το Children's Colorado ίδρυσε την Πολυεπιστημονική Κλινική Fontan ως μέρος του Προγράμματος Single Ventricle για να αντιμετωπίσει αυτό το χρόνιο αποτέλεσμα σε ασθενείς με HLHS και να παρέχει ολιστική φροντίδα σε ασθενείς με πολλαπλές διαγνώσεις μεμονωμένης κοιλίας, όπως τριγλώχινα ατρησία, μη ισορροπημένο κοινό κολποκοιλιακό κανάλι και πολλά άλλα. Με την υποστήριξη της διεπιστημονικής ομάδας εμπειρογνωμόνων, η οποία περιλαμβάνει την Dr. Kathleen Simpson, καρδιολόγο, και την Dr. Dania Brigham, ηπατολόγο, η Gracie έλαβε ολοκληρωμένη φροντίδα για την καρδιά και το συκώτι της έως ότου η ομάδα της διαπίστωσε ότι ήρθε η ώρα για τη μεταμόσχευση.

«Η διαδικασία Fontan είναι μια χειρουργική επέμβαση που σώζει ζωές, αλλά όσο περισσότερο ζει κάποιος μετά τη διαδικασία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης συννοσηροτήτων», είπε ο Simpson. «Η ομάδα φροντίδας μας εργάστηκε για να διασφαλίσει ότι θα παραμείνει υγιής και θα έχει μια φυσιολογική καθημερινή ζωή για όσο το δυνατόν περισσότερο, προτού καταλήξει στο συμπέρασμα ότι μια διπλή μεταμόσχευση οργάνων θα της παρείχε την καλύτερη μακροπρόθεσμη ποιότητα ζωής».

Η Γκρέισι είχε ζήσει για χρόνια με πλαστική βρογχίτιδα – μια πάθηση που προκαλεί πυκνές εναποθέσεις σαν πρωτεΐνη στους αεραγωγούς της. Τον τελευταίο χρόνο, η κατάστασή της επιδεινώθηκε και το συκώτι της άρχισε επίσης να αποτυγχάνει. Η ομάδα φροντίδας της αποφάσισε ότι ήταν καιρός να προχωρήσει και τοποθετήθηκε επίσημα στη λίστα αναμονής για διπλή μεταμόσχευση οργάνων τον Απρίλιο. Μια διεπιστημονική ομάδα με δεκάδες ειδικούς συναντιόταν τακτικά για να προετοιμαστεί για όλα τα πιθανά σενάρια στο χειρουργείο. Ανέπτυξαν ένα σχέδιο δράσης που έλαβε υπόψη την πολυπλοκότητα της μεταμόσχευσης δύο οργάνων με ειδικές χειρουργικές εκτιμήσεις, όπως διαφορετικές απαιτήσεις όγκου αίματος και ανάγκες σε ηλεκτρολύτες.

Μέσα σε ένα μήνα που ήταν στη λίστα αναμονής, μια καρδιά και το συκώτι έγιναν διαθέσιμα για την Gracie, χάρη σε μια άλλη οικογένεια που έδωσε τη ζωή της μέσω δωρεάς οργάνων. Δεδομένου ότι η καρδιά έχει μόνο μια περιορισμένη χρονική περίοδο κατά την οποία μπορεί να παραμείνει βιώσιμη, οι Dr. Ο Μάθιου Στόουν, χειρουργικός διευθυντής του Προγράμματος Μεταμόσχευσης Καρδιάς Παιδιατρικής, και η Δρ Έμιλι Ντάουνς, συγγενής καρδιοχειρουργός, πραγματοποίησαν για πρώτη φορά τη μεταμόσχευση καρδιάς, η οποία διήρκεσε εννέα ώρες μόνοι. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το συκώτι-δότης διατηρήθηκε σε ένα TransMedics Organ Care System - μια ειδική αντλία που μιμείται τη φυσιολογική ηπατική λειτουργία του σώματος - η οποία κράτησε το ήπαρ βιώσιμο περισσότερο και έδωσε στους καρδιοχειρουργούς αρκετό χρόνο για να ολοκληρώσουν τη μεταμόσχευση καρδιάς. Ο Άνταμς και η Δρ Kendra Conzen, χειρουργός μεταμοσχεύσεων, πραγματοποίησαν τη μεταμόσχευση ήπατος, η οποία διήρκεσε άλλες επτά ώρες. Ο στενός συντονισμός με την αναισθησιολογική ομάδα ήταν κρίσιμος για τη διασφάλιση της υγείας και της ασφάλειας της Gracie κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η επέμβαση στέφθηκε με επιτυχία. Η Gracie πήρε εξιτήριο από την Cardiology Progress Care Unit λίγο περισσότερο από ένα μήνα μετά την επέμβαση της. Τώρα, επτά μήνες μετά τη μεταμόσχευση, η Gracie συνεχίζει τα μηνιαία ραντεβού της με την ομάδα φροντίδας της, αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι είναι πίσω στο σχολείο και στο σπίτι με τα σκυλιά της. Όπως όλοι οι παιδιατρικοί ασθενείς με μεταμόσχευση καρδιάς, θα χρειαστεί άλλη μεταμόσχευση καρδιάς στο μέλλον, αλλά το νέο της συκώτι θα διαρκέσει τη ζωή της.

"Αυτή η διαδικασία είναι απόδειξη της τεχνογνωσίας, του ταλέντου και του επιπέδου φροντίδας που παρέχει το Children's Colorado στους ασθενείς μας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με περίπλοκες ιατρικές ανάγκες", δήλωσε ο Δρ Ντάνκαν Γουίλκοξ, Επικεφαλής Χειρουργός. «Ως κορυφαίο νοσοκομείο παίδων στο Κολοράντο και την περιοχή Rocky Mountain, είμαστε περήφανοι για την παγκόσμιας κλάσης φροντίδα μεταμοσχεύσεων και ανυπομονούμε να εξυπηρετήσουμε περισσότερους ασθενείς που χρειάζονται μεταμόσχευση διπλού οργάνου στο μέλλον».

Πηγές: