Children's Hospital Colorado realiza su primer doble trasplante de corazón e hígado

Children's Hospital Colorado realiza su primer doble trasplante de corazón e hígado

Children's Hospital Colorado (Children's Colorado), con el apoyo de docenas de miembros del equipo en 25 equipos de atención multidisciplinarios diferentes, realizó con éxito el primer trasplante de doble órgano de corazón e hígado del hospital. En los Estados Unidos sólo se han realizado otros 38 trasplantes pediátricos de órganos duales de corazón e hígado.

Realizar el primer trasplante dual de órganos de corazón e hígado en Children's Colorado es un logro sorprendente para nuestro programa de trasplantes pediátricos. Gracias a años de dedicación y un equipo comprometido a ser el líder confiable en trasplantes pediátricos en nuestra región de siete estados, estamos agradecidos de poder ofrecer este nivel de atención a aún más niños que requieren trasplantes de órganos complejos para tratar enfermedades potencialmente mortales y ayudarlos a llevar una vida sana y feliz”.

Dra. Megan Adams, directora quirúrgica de los programas pediátricos de trasplante de hígado y riñón

Los equipos de cuidado infantil de Colorado se han estado preparando durante años para realizar un doble trasplante de corazón y de hígado para satisfacer las necesidades futuras de los pacientes. Gracias a la sólida colaboración entre especialidades (incluidas cirugía, cardiología, hepatología y más), así como al apoyo inquebrantable de los líderes del hospital, el equipo estuvo listo cuando Gracie Greenlaw, de 11 años, y su familia más lo necesitaban.

Gracie nació con síndrome del corazón izquierdo hipoplásico (HLHS) y solo tenía una cámara que bombeaba sangre a su cuerpo. Gracie necesitó tres cirugías antes de los tres años (los procedimientos de Norwood, Glenn y Fontan) que permitieron que su corazón funcionara. Si bien la mayoría de los niños con HLHS llegan a la edad adulta, este defecto cardíaco tiene efectos a largo plazo, incluida disfunción hepática e incluso insuficiencia hepática, ya que el defecto cardíaco y los tratamientos afectan a otros órganos.

En 2016, Children's Colorado estableció la Clínica Multidisciplinaria Fontan como parte del Programa de Ventrículo Único para abordar este resultado crónico en pacientes con HLHS y brindar atención integral a pacientes con múltiples diagnósticos de ventrículo único, como atresia tricúspide, canal auriculoventricular común desequilibrado y más. Con el apoyo del equipo multidisciplinario de expertos, que incluye a la Dra. Kathleen Simpson, cardióloga, y a la Dra. Dania Brigham, hepatóloga, Gracie recibió atención integrada para su corazón y su hígado hasta que su equipo determinó que era el momento del trasplante.

"El procedimiento de Fontan es una cirugía que salva vidas, pero cuanto más viva alguien después del procedimiento, mayor será el riesgo de desarrollar comorbilidades", dijo Simpson. "Nuestro equipo de atención trabajó para garantizar que se mantuviera saludable y llevara una vida diaria normal durante el mayor tiempo posible antes de concluir que un doble trasplante de órgano le proporcionaría la mejor calidad de vida a largo plazo".

Gracie había vivido durante años con bronquitis plástica, una afección que provoca depósitos espesos similares a proteínas en las vías respiratorias. Durante el último año, su condición empeoró y su hígado también comenzó a fallar. Su equipo de atención decidió que era hora de seguir adelante y en abril la colocaron oficialmente en la lista de espera para un trasplante doble de órganos. Un equipo multidisciplinar con decenas de expertos se reunía periódicamente para prepararse para todos los escenarios posibles en el quirófano. Desarrollaron un plan de acción que tuvo en cuenta la complejidad del trasplante de dos órganos con consideraciones quirúrgicas especiales, como diferentes requisitos de volumen sanguíneo y necesidades de electrolitos.

Un mes después de estar en la lista de espera, Gracie tuvo un corazón y un hígado disponibles, gracias a otra familia que dio su vida mediante la donación de órganos. Dado que el corazón sólo tiene un período limitado de tiempo en el que puede permanecer viable, los Dres. Matthew Stone, director quirúrgico del Programa de Trasplante de Corazón Pediátrico, y la Dra. Emily Downs, cirujana de corazón congénito, realizaron por primera vez el trasplante de corazón, que duró nueve horas. Durante este tiempo, el hígado del donante se mantuvo en un sistema de cuidado de órganos de TransMedics, una bomba especial que imita la función hepática normal del cuerpo, lo que mantuvo el hígado viable por más tiempo y dio a los cirujanos cardíacos tiempo suficiente para completar el trasplante de corazón. Adams y la Dra. Kendra Conzen, cirujana de trasplantes, realizaron el trasplante de hígado, que duró otras siete horas. La estrecha coordinación con el equipo de anestesiología fue fundamental para garantizar la salud y seguridad de Gracie durante el procedimiento.

La operación fue un éxito. Gracie fue dada de alta de la Unidad de Atención Cardiology Progress poco más de un mes después de su cirugía. Ahora, siete meses después del trasplante, Gracie continúa con sus citas mensuales con su equipo de atención, pero lo más importante es que ha vuelto a la escuela y a casa con sus perros. Como todos los pacientes pediátricos de trasplante de corazón, necesitará otro trasplante de corazón en el futuro, pero su nuevo hígado le durará toda la vida.

"Este procedimiento es un testimonio de la experiencia, el talento y el nivel de atención que Children's Colorado brinda a nuestros pacientes, incluidos aquellos con necesidades médicas complejas", dijo el Dr. Duncan Wilcox, cirujano jefe. "Como hospital infantil de primer nivel en Colorado y la región de las Montañas Rocosas, estamos orgullosos de nuestra atención de trasplantes de primer nivel y esperamos atender a más pacientes que necesiten un trasplante dual de órganos en el futuro".

Fuentes: