Coloradon lastensairaalassa tehdään ensimmäinen kaksoissydän- ja maksansiirto

Coloradon lastensairaalassa tehdään ensimmäinen kaksoissydän- ja maksansiirto

Coloradon lastensairaala (Children's Colorado) suoritti onnistuneesti sairaalan ensimmäisen sydämen ja maksan kaksoiselimen siirron kymmenien tiimien jäsenten tuella 25 eri monitieteisestä hoitotiimistä. Vain 38 muuta lasten sydämen ja maksan kaksoiselinsiirtoa on tehty Yhdysvalloissa.

Ensimmäisen sydämen ja maksan kaksoiselimen siirto Children’s Coloradossa on uskomaton saavutus lastensiirtoohjelmallemme. Kiitos vuosien omistautumisen ja tiimin, joka on sitoutunut olemaan lastensiirtojen luotettu johtaja seitsemän osavaltion alueellamme, olemme kiitollisia, että voimme tarjota tämän tason hoitoa entistä useammalle lapsille, jotka tarvitsevat monimutkaisia ​​elinsiirtoja hengenvaarallisten sairauksien hoitamiseksi ja terveen ja onnellisen elämän auttamiseksi.

Dr. Megan Adams, lasten maksansiirto- ja munuaissiirto-ohjelmien kirurginen johtaja

Coloradon lastenhoitotiimit ovat valmistautuneet vuosia suorittamaan kaksoissydämen ja maksan siirtoa vastatakseen potilaiden tuleviin tarpeisiin. Vahvan yhteistyön eri erikoisalojen – mukaan lukien kirurgian, kardiologian, hepatologian ja muiden – sekä sairaalan johdon horjumattoman tuen ansiosta tiimi oli valmis, kun 11-vuotias Gracie Greenlaw ja hänen perheensä tarvitsivat sitä eniten.

Gracie syntyi hypoplastisella vasemman sydämen oireyhtymällä (HLHS), ja hänellä oli vain yksi kammio, joka pumppaa verta kehoonsa. Gracie tarvitsi kolme leikkausta ennen kolmivuotiaana - Norwood-, Glenn- ja Fontan-toimenpiteet - jotka saivat hänen sydämensä toimimaan. Vaikka useimmat HLHS-potilaat saavuttavat aikuisiän, tällä sydänvialla on pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, mukaan lukien maksan toimintahäiriö ja jopa maksan vajaatoiminta, koska sydänvika ja hoidot vaikuttavat muihin elimiin.

Vuonna 2016 Children's Colorado perusti monitieteisen Fontan Clinicin osana Single Ventricle -ohjelmaa, jotta voidaan käsitellä tätä kroonista lopputulosta HLHS-potilailla ja tarjota kokonaisvaltaista hoitoa potilaille, joilla on useita yksikammiodiagnooseja, kuten trikuspidaaliatresia, epätasapainoinen yhteinen eteiskammiokanava ja paljon muuta. Monitieteisen asiantuntijaryhmän, johon kuuluvat tohtori Kathleen Simpson, kardiologi ja tri Dania Brigham, hepatologi, tuella Gracie sai integroitua sydän- ja maksahoitoa, kunnes hänen tiiminsä päätti, että oli aika tehdä elinsiirto.

"Fontan-leikkaus on hengenpelastusleikkaus, mutta mitä kauemmin joku elää toimenpiteen jälkeen, sitä suurempi on riski sairastua", Simpson sanoi. "Hoitotiimimme työskenteli varmistaakseen, että hän pysyisi terveenä ja viettäisi normaalia jokapäiväistä elämää mahdollisimman pitkään, ennen kuin päättelimme, että kaksoiselinsiirto tarjoaisi hänelle parhaan pitkän aikavälin elämänlaadun."

Gracie oli elänyt vuosia plastisen keuhkoputkentulehduksen kanssa – sairauden, joka aiheuttaa paksuja, proteiinimaisia ​​kerrostumia hänen hengitysteihinsä. Viimeisen vuoden aikana hänen tilansa paheni ja hänen maksansa alkoi myös heikentyä. Hänen hoitotiiminsä päätti, että oli aika siirtyä eteenpäin, ja hänet asetettiin virallisesti kaksinkertaisen elinsiirron jonotuslistalle huhtikuussa. Monitieteinen tiimi, jossa on kymmeniä asiantuntijoita, kokoontui säännöllisesti valmistautumaan kaikkiin mahdollisiin skenaarioihin leikkaussalissa. He kehittivät toimintasuunnitelman, jossa otettiin huomioon kahden elimen siirron monimutkaisuus ja erityiset kirurgiset näkökohdat, kuten erilaiset veritilavuusvaatimukset ja elektrolyyttitarpeet.

Kuukauden kuluessa odotuslistalla olemisesta Gracielle tuli sydän ja maksa, kiitos toiselle perheelle, joka antoi henkensä elinluovutuksen kautta. Koska sydämellä on vain rajoitettu aika, jonka aikana se voi pysyä elinkelpoisena, Drs. Matthew Stone, lasten sydämensiirtoohjelman kirurginen johtaja, ja tohtori Emily Downs, synnynnäinen sydänkirurgi, suorittivat ensin sydämensiirron, joka kesti yhdeksän tuntia yksin. Tänä aikana luovuttajan maksaa ylläpidettiin TransMedics Organ Care System -järjestelmällä - erityisellä pumpulla, joka jäljittelee kehon normaalia maksan toimintaa - joka piti maksan toimintakykyisenä pidempään ja antoi sydänkirurgeille tarpeeksi aikaa sydämensiirron suorittamiseen. Adams ja elinsiirtokirurgi tohtori Kendra Conzen suorittivat maksansiirron, joka kesti vielä seitsemän tuntia. Tiivis koordinointi anestesiologian kanssa oli ratkaisevan tärkeää Gracien terveyden ja turvallisuuden takaamiseksi toimenpiteen aikana.

Operaatio oli menestys. Gracie kotiutettiin kardiologian hoitoyksiköstä hieman yli kuukausi leikkauksensa jälkeen. Nyt seitsemän kuukautta siirron jälkeen Gracie jatkaa kuukausittaisia ​​tapaamisiaan hoitotiiminsä kanssa, mutta mikä tärkeintä, hän on palannut kouluun ja kotiin koiriensa kanssa. Kuten kaikki lasten sydämensiirtopotilaat, hän tarvitsee uuden sydämensiirron tulevaisuudessa, mutta hänen uusi maksansa kestää hänen elämänsä.

"Tämä toimenpide on osoitus asiantuntemuksesta, lahjakkuudesta ja hoidon tasosta, jota Children's Colorado tarjoaa potilaillemme, myös niille, joilla on monimutkaisia ​​lääketieteellisiä tarpeita", sanoi pääkirurgi tohtori Duncan Wilcox. "Coloradon ja Rocky Mountainin alueen johtavana lastensairaalana olemme ylpeitä maailmanluokan elinsiirtohoidostamme ja odotamme innolla, että voimme palvella tulevaisuudessa enemmän potilaita, jotka tarvitsevat kaksoiselimen siirtoa."

Lähteet: