L'hôpital pour enfants du Colorado réalise sa première double greffe de cœur et de foie

L'hôpital pour enfants du Colorado réalise sa première double greffe de cœur et de foie

Le Children’s Hospital Colorado (Children’s Colorado), avec le soutien de dizaines de membres de 25 équipes de soins multidisciplinaires différentes, a réalisé avec succès la première transplantation d’organes doubles cœur et foie de l’hôpital. Seules 38 autres transplantations pédiatriques de deux organes cardiaques et hépatiques ont été réalisées aux États-Unis.

Réaliser la toute première transplantation d'organes doubles cœur et foie au Children's Colorado est une réalisation incroyable pour notre programme de transplantation pédiatrique. Grâce à des années de dévouement et à une équipe déterminée à être le leader de confiance en matière de transplantations pédiatriques dans notre région composée de sept États, nous sommes reconnaissants de pouvoir offrir ce niveau de soins à encore plus d'enfants qui ont besoin de greffes d'organes complexes pour traiter des maladies potentiellement mortelles et les aider à mener une vie saine et heureuse.

Dr Megan Adams, directrice chirurgicale des programmes pédiatriques de transplantation hépatique et rénale

Les équipes de garde d'enfants du Colorado se préparent depuis des années à réaliser une double transplantation cardiaque et hépatique pour répondre aux besoins futurs des patients. Grâce à une solide collaboration entre les spécialités – notamment la chirurgie, la cardiologie, l’hépatologie et bien d’autres – ainsi qu’au soutien indéfectible de la direction de l’hôpital, l’équipe était prête lorsque Gracie Greenlaw, 11 ans, et sa famille en avaient le plus besoin.

Gracie est née avec le syndrome d'hypoplasie du cœur gauche (HLHS) et n'avait qu'une seule chambre pompant le sang vers son corps. Gracie a eu besoin de trois interventions chirurgicales avant l'âge de trois ans - les procédures Norwood, Glenn et Fontan - qui ont permis à son cœur de fonctionner. Bien que la plupart des enfants atteints de HLHS atteignent l'âge adulte, cette malformation cardiaque entraîne des effets à long terme, notamment un dysfonctionnement hépatique, voire une insuffisance hépatique, car la malformation cardiaque et les traitements affectent d'autres organes.

En 2016, Children's Colorado a créé la clinique multidisciplinaire Fontan dans le cadre du programme à ventricule unique pour traiter cette issue chronique chez les patients HLHS et fournir des soins holistiques aux patients présentant plusieurs diagnostics de ventricule unique, tels que l'atrésie tricuspide, le canal auriculo-ventriculaire commun déséquilibré, etc. Avec le soutien de l'équipe multidisciplinaire d'experts, qui comprend la Dre Kathleen Simpson, cardiologue, et la Dre Dania Brigham, hépatologue, Gracie a reçu des soins intégrés pour son cœur et son foie jusqu'à ce que son équipe détermine qu'il était temps de procéder à la greffe.

« La procédure Fontan est une intervention chirurgicale qui sauve des vies, mais plus une personne vit longtemps après la procédure, plus le risque de développer des comorbidités est grand », a déclaré Simpson. « Notre équipe de soins a travaillé pour s’assurer qu’elle reste en bonne santé et mène une vie quotidienne normale le plus longtemps possible avant de conclure qu’une double greffe d’organe lui offrirait la meilleure qualité de vie à long terme. »

Gracie vivait depuis des années avec une bronchite plastique – une maladie qui provoque des dépôts épais ressemblant à des protéines dans ses voies respiratoires. Au cours de la dernière année, son état s’est aggravé et son foie a également commencé à présenter une défaillance. Son équipe soignante a décidé qu’il était temps de passer à autre chose et elle a été officiellement inscrite sur la liste d’attente pour une double greffe d’organe en avril. Une équipe multidisciplinaire composée de dizaines d’experts se réunissait régulièrement pour préparer tous les scénarios possibles au bloc opératoire. Ils ont développé un plan d'action qui a pris en compte la complexité de la transplantation de deux organes avec des considérations chirurgicales particulières telles que des exigences différentes en matière de volume sanguin et d'électrolytes.

Moins d'un mois après avoir été sur la liste d'attente, un cœur et un foie sont devenus disponibles pour Gracie, grâce à une autre famille qui lui a donné la vie grâce à un don d'organes. Étant donné que le cœur ne dispose que d’une période de temps limitée pendant laquelle il peut rester viable, les Drs. Matthew Stone, directeur chirurgical du programme de transplantation cardiaque pédiatrique, et la Dre Emily Downs, chirurgienne cardiaque congénitale, ont d'abord réalisé la transplantation cardiaque, qui a duré neuf heures à elle seule. Pendant ce temps, le foie du donneur a été maintenu sur un système de soins d'organes TransMedics - une pompe spéciale qui imite la fonction hépatique normale du corps - ce qui a permis au foie de rester viable plus longtemps et a donné aux chirurgiens cardiaques suffisamment de temps pour terminer la transplantation cardiaque. Adams et le Dr Kendra Conzen, chirurgien transplanteur, ont réalisé la greffe du foie, qui a duré sept heures supplémentaires. Une coordination étroite avec l'équipe d'anesthésiologie était essentielle pour garantir la santé et la sécurité de Gracie pendant l'intervention.

L'opération a été un succès. Gracie est sortie de l'unité de soins de cardiologie un peu plus d'un mois après son opération. Aujourd'hui, sept mois après la greffe, Gracie continue ses rendez-vous mensuels avec son équipe de soins, mais plus important encore, elle est de retour à l'école et à la maison avec ses chiens. Comme tous les patients pédiatriques transplantés cardiaques, elle aura besoin d’une autre transplantation cardiaque à l’avenir, mais son nouveau foie lui durera toute la vie.

« Cette procédure témoigne de l'expertise, du talent et du niveau de soins que Children's Colorado fournit à nos patients, y compris ceux ayant des besoins médicaux complexes », a déclaré le Dr Duncan Wilcox, chirurgien en chef. « En tant que premier hôpital pour enfants du Colorado et de la région des Montagnes Rocheuses, nous sommes fiers de nos soins de transplantation de classe mondiale et sommes impatients de servir davantage de patients ayant besoin d'une double greffe d'organe à l'avenir. »

Sources :