Dječja bolnica u Coloradu izvodi svoju prvu dvostruku transplantaciju srca i jetre

Dječja bolnica u Coloradu izvodi svoju prvu dvostruku transplantaciju srca i jetre

Dječja bolnica Colorado (Dječja bolnica Colorado), uz potporu desetaka članova tima iz 25 različitih multidisciplinarnih timova za skrb, uspješno je izvela prvu bolničku transplantaciju dvostrukog organa srca i jetre. Samo je 38 drugih pedijatrijskih transplantacija srca i jetre dva organa izvedeno u Sjedinjenim Državama.

Izvođenje prve transplantacije dvostrukog organa srca i jetre u Children’s Colorado nevjerojatno je postignuće za naš pedijatrijski program transplantacije. Zahvaljujući godinama predanosti i timu koji je predan tome da bude vođa od povjerenja u pedijatrijskim transplantacijama u našoj regiji od sedam država, zahvalni smo što možemo ponuditi ovu razinu skrbi još većem broju djece kojoj su potrebne složene transplantacije organa za liječenje bolesti opasnih po život i pomoći im da vode zdrav i sretan život.”

Dr. Megan Adams, kirurška direktorica pedijatrijskih programa transplantacije jetre i bubrega

Timovi za skrb o djeci u Coloradu godinama su se pripremali za izvođenje dvostrukog presađivanja srca i jetre kako bi zadovoljili buduće potrebe pacijenata. Zahvaljujući snažnoj suradnji među specijalnostima – uključujući kirurgiju, kardiologiju, hepatologiju i još mnogo toga – kao i nepokolebljivoj podršci bolničkog vodstva, tim je bio spreman kada je to 11-godišnjoj Gracie Greenlaw i njezinoj obitelji bilo najpotrebnije.

Gracie je rođena sa sindromom hipoplastičnog lijevog srca (HLHS) i imala je samo jednu komoru koja je pumpala krv u njezino tijelo. Gracie su bile potrebne tri operacije prije treće godine - zahvati Norwood, Glenn i Fontan - koji su omogućili njenom srcu da funkcionira. Iako većina djece s HLHS-om doživi odraslu dob, postoje dugoročni učinci ove srčane mane, uključujući disfunkciju jetre, pa čak i zatajenje jetre, budući da srčana mana i liječenje utječu na druge organe.

U 2016. Children's Colorado osnovao je Multidisciplinarnu kliniku Fontan kao dio programa jedne klijetke za rješavanje ovog kroničnog ishoda kod pacijenata s HLHS-om i pružanje holističke skrbi pacijentima s višestrukim dijagnozama jedne klijetke, kao što je trikuspidalna atrezija, neuravnotežen zajednički atrioventrikularni kanal i više. Uz potporu multidisciplinarnog tima stručnjaka, koji uključuje dr. Kathleen Simpson, kardiologinju, i dr. Daniu Brigham, hepatologinju, Gracie je dobila integriranu skrb za srce i jetru dok njezin tim nije utvrdio da je vrijeme za transplantaciju.

"Fontan postupak je operacija koja spašava život, ali što dulje netko živi nakon zahvata, to je veći rizik od razvoja komorbiditeta", rekao je Simpson. "Naš tim za skrb radio je kako bi osigurao da ona ostane zdrava i vodi normalan svakodnevni život što je dulje moguće prije nego što je zaključio da bi joj dvostruka transplantacija organa osigurala najbolju dugoročnu kvalitetu života."

Gracie je godinama živjela s plastičnim bronhitisom – stanjem koje uzrokuje guste naslage poput proteina u dišnim putevima. Tijekom prošle godine stanje joj se pogoršalo, a počela joj je otkazivati ​​i jetra. Njezin tim za skrb odlučio je da je vrijeme da krene dalje, a ona je u travnju službeno stavljena na listu čekanja za dvostruko presađivanje organa. Redovito se sastajao multidisciplinarni tim s desecima stručnjaka koji su se pripremali za sve moguće scenarije u operacijskoj dvorani. Razvili su akcijski plan koji je uzeo u obzir složenost transplantacije dvaju organa s posebnim kirurškim razmatranjima kao što su različiti zahtjevi za volumenom krvi i potrebe za elektrolitima.

Unutar mjesec dana nakon što je bila na listi čekanja, srce i jetra postali su dostupni za Gracie, zahvaljujući drugoj obitelji koja joj je dala život donacijom organa. Budući da srce ima samo ograničeno vremensko razdoblje u kojem može ostati održivo, Dr. Matthew Stone, kirurški direktor Programa pedijatrijske transplantacije srca, i dr. Emily Downs, kongenitalna kardiokirurgija, prvi su izveli transplantaciju srca, koja je trajala samo devet sati. Tijekom tog vremena, jetra donora je održavana na TransMedics Organ Care System - posebnoj pumpi koja oponaša normalnu funkciju jetre u tijelu - što je jetru održalo održivom dulje i dalo kardiokirurzima dovoljno vremena da dovrše transplantaciju srca. Adams i dr. Kendra Conzen, transplantacijski kirurg, izveli su transplantaciju jetre, koja je trajala još sedam sati. Bliska koordinacija s anesteziološkim timom bila je ključna za osiguranje Gracienog zdravlja i sigurnosti tijekom postupka.

Operacija je bila uspješna. Gracie je otpuštena iz Jedinice za kardiologiju Progress Care Unit nešto više od mjesec dana nakon operacije. Sada, sedam mjeseci nakon transplantacije, Gracie nastavlja svoje mjesečne sastanke sa svojim timom za njegu, ali što je još važnije, vratila se u školu i kod kuće sa svojim psima. Kao i svim pedijatrijskim pacijentima s presađenim srcem, trebat će još jedno presađivanje srca u budućnosti, no njezina nova jetra trajat će njezin život.

"Ovaj je postupak dokaz stručnosti, talenta i razine skrbi koju Children's Colorado pruža našim pacijentima, uključujući one sa složenim medicinskim potrebama", rekao je dr. Duncan Wilcox, glavni kirurg. "Kao vrhunska dječja bolnica u Coloradu i regiji Rocky Mountain, ponosni smo na našu transplantacijsku skrb svjetske klase i veselimo se što ćemo u budućnosti moći opsluživati ​​više pacijenata kojima je potrebna dvostruka transplantacija organa."

Izvori: