L'Ospedale pediatrico del Colorado esegue il suo primo doppio trapianto di cuore e fegato

L'Ospedale pediatrico del Colorado esegue il suo primo doppio trapianto di cuore e fegato

Il Children’s Hospital Colorado (Children’s Colorado), con il supporto di decine di membri di team di 25 diversi team di assistenza multidisciplinare, ha eseguito con successo il primo trapianto di doppio organo di cuore e fegato dell’ospedale. Negli Stati Uniti sono stati eseguiti solo altri 38 trapianti pediatrici di cuore e fegato.

L’esecuzione del primo trapianto di doppio organo di cuore e fegato presso il Children’s Colorado è un risultato straordinario per il nostro programma di trapianti pediatrici. Grazie ad anni di dedizione e a un team impegnato a diventare il leader fidato nei trapianti pediatrici nella nostra regione composta da sette stati, siamo grati di poter offrire questo livello di assistenza a un numero ancora maggiore di bambini che necessitano di trapianti di organi complessi per curare malattie potenzialmente letali e aiutarli a condurre una vita sana e felice”.

La dottoressa Megan Adams, direttrice chirurgica dei programmi pediatrici di trapianto di fegato e di rene

Le équipe di assistenza all'infanzia del Colorado si stanno preparando da anni per eseguire un doppio trapianto di cuore e fegato per soddisfare le esigenze future dei pazienti. Grazie alla forte collaborazione tra le specialità – tra cui chirurgia, cardiologia, epatologia e altro – e al sostegno costante della dirigenza ospedaliera, il team era pronto quando Gracie Greenlaw, 11 anni, e la sua famiglia ne avevano più bisogno.

Gracie è nata con la sindrome del cuore sinistro ipoplastico (HLHS) e aveva solo una camera che pompava il sangue nel suo corpo. Gracie ha avuto bisogno di tre interventi chirurgici prima dei tre anni - le procedure Norwood, Glenn e Fontan - che hanno permesso al suo cuore di funzionare. Sebbene la maggior parte dei bambini affetti da HLHS raggiunga l’età adulta, ci sono effetti a lungo termine di questo difetto cardiaco, tra cui disfunzione epatica e persino insufficienza epatica, poiché il difetto cardiaco e i trattamenti colpiscono altri organi.

Nel 2016, Children's Colorado ha istituito la Clinica multidisciplinare Fontan come parte del Programma ventricolo singolo per affrontare questo esito cronico nei pazienti con HLHS e fornire assistenza olistica ai pazienti con diagnosi multiple di ventricolo singolo, come atresia della tricuspide, canale atrioventricolare comune sbilanciato e altro ancora. Con il supporto del team multidisciplinare di esperti, che comprende la dottoressa Kathleen Simpson, cardiologa, e la dottoressa Dania Brigham, epatologa, Gracie ha ricevuto cure integrate per il suo cuore e il suo fegato fino a quando il suo team non ha stabilito che era giunto il momento del trapianto.

"La procedura Fontan è un intervento chirurgico salvavita, ma più a lungo si vive dopo la procedura, maggiore è il rischio di sviluppare comorbidità", ha detto Simpson. “Il nostro team di assistenza ha lavorato per garantire che rimanesse sana e conducesse una vita quotidiana normale il più a lungo possibile prima di concludere che un doppio trapianto di organi le avrebbe fornito la migliore qualità di vita a lungo termine”.

Gracie conviveva da anni con la bronchite plastica, una condizione che causa depositi spessi e simili a proteine ​​nelle sue vie respiratorie. Nell’ultimo anno le sue condizioni sono peggiorate e anche il suo fegato ha cominciato a cedere. Il suo team di assistenza ha deciso che era ora di voltare pagina e ad aprile è stata ufficialmente inserita nella lista d'attesa per un doppio trapianto di organi. Un team multidisciplinare composto da decine di esperti si è riunito regolarmente per prepararsi a tutti gli scenari possibili in sala operatoria. Hanno sviluppato un piano d'azione che ha tenuto conto della complessità del trapianto di due organi con considerazioni chirurgiche speciali come i diversi requisiti di volume del sangue e di elettroliti.

Nel giro di un mese dall'inserimento in lista d'attesa, un cuore e un fegato sono diventati disponibili per Gracie, grazie a un'altra famiglia che le ha donato la vita attraverso la donazione di organi. Poiché il cuore ha solo un periodo di tempo limitato in cui può rimanere vitale, i dott. Matthew Stone, direttore chirurgico del Programma di trapianto di cuore pediatrico, e la dottoressa Emily Downs, un cardiochirurgo congenito, hanno eseguito per primi il trapianto di cuore, che ha richiesto solo nove ore. Durante questo periodo, il fegato del donatore è stato mantenuto su un TransMedics Organ Care System - una pompa speciale che imita la normale funzione epatica del corpo - che ha mantenuto il fegato vitale più a lungo e ha dato ai cardiochirurghi abbastanza tempo per completare il trapianto di cuore. Adams e la dottoressa Kendra Conzen, chirurgo dei trapianti, hanno eseguito il trapianto di fegato, che ha richiesto altre sette ore. Uno stretto coordinamento con il team di anestesiologia è stato fondamentale per garantire la salute e la sicurezza di Gracie durante la procedura.

L'operazione è stata un successo. Gracie è stata dimessa dalla Cardiology Progress Care Unit poco più di un mese dopo l'intervento. Ora, sette mesi dopo il trapianto, Gracie continua i suoi appuntamenti mensili con il suo team di assistenza, ma, cosa più importante, è tornata a scuola e a casa con i suoi cani. Come tutti i pazienti pediatrici sottoposti a trapianto di cuore, avrà bisogno di un altro trapianto di cuore in futuro, ma il suo nuovo fegato le durerà tutta la vita.

"Questa procedura è una testimonianza dell'esperienza, del talento e del livello di assistenza che Children's Colorado fornisce ai nostri pazienti, compresi quelli con esigenze mediche complesse", ha affermato il dottor Duncan Wilcox, capo chirurgo. “In qualità di ospedale pediatrico di primo livello in Colorado e nella regione delle Montagne Rocciose, siamo orgogliosi della nostra assistenza ai trapianti di livello mondiale e non vediamo l’ora di servire più pazienti che necessitano di un doppio trapianto d’organo in futuro”.

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