Kolorado vaikų ligoninėje atlikta pirmoji dviguba širdies ir kepenų transplantacija

Kolorado vaikų ligoninėje atlikta pirmoji dviguba širdies ir kepenų transplantacija

Kolorado vaikų ligoninė (Children’s Colorado), padedama dešimčių komandos narių iš 25 skirtingų daugiadisciplinių priežiūros komandų, sėkmingai atliko pirmąją širdies ir kepenų dviejų organų transplantaciją ligoninėje. Jungtinėse Valstijose buvo atliktos tik 38 vaikų širdies ir kepenų dviejų organų transplantacijos.

Pirmą kartą atlikta širdies ir kepenų dviejų organų transplantacija „Children’s Colorado“ yra nuostabus mūsų vaikų transplantacijos programos pasiekimas. Dėl daugelio metų atsidavimo ir komandos, pasiryžusios būti patikimu vaikų transplantacijų lyderiu mūsų septynių valstijų regione, esame dėkingi, kad galime pasiūlyti tokio lygio priežiūrą dar daugiau vaikų, kuriems reikia sudėtingų organų transplantacijų, kad būtų galima gydyti gyvybei pavojingas ligas ir padėti jiems gyventi sveiką ir laimingą gyvenimą.

Dr. Megan Adams, vaikų kepenų ir inkstų persodinimo programų chirurgijos vadovė

Kolorado vaikų priežiūros komandos daugelį metų rengėsi atlikti dvigubą širdies ir kepenų transplantaciją, kad patenkintų būsimus pacientų poreikius. Dėl glaudaus bendradarbiavimo tarp specialybių, įskaitant chirurgiją, kardiologiją, hepatologiją ir kt., taip pat nepajudinamą ligoninės vadovų paramą, komanda buvo pasiruošusi, kai 11-metei Gracie Greenlaw ir jos šeimai to labiausiai reikėjo.

Gracie gimė su hipoplastiniu kairiosios širdies sindromu (HLHS) ir turėjo tik vieną kamerą, pumpuojančią kraują į jos kūną. Gracie iki trejų metų prireikė trijų operacijų – Norwood, Glenn ir Fontan procedūrų – kurios leido jos širdžiai funkcionuoti. Nors dauguma vaikų, sergančių HLHS, sulaukia pilnametystės, šis širdies defektas turi ilgalaikį poveikį, įskaitant kepenų funkcijos sutrikimą ir net kepenų nepakankamumą, nes širdies yda ir gydymas paveikia kitus organus.

2016 m. Vaikų Kolorado valstija įkūrė Fontano daugiadisciplininę kliniką, kuri yra vieno skilvelio programos dalis, siekdama išspręsti šią lėtinę HLHS pacientų baigtį ir teikti holistinę priežiūrą pacientams, kuriems yra kelios vieno skilvelio diagnozės, pvz., triburio atrezija, nesubalansuotas bendras atrioventrikulinis kanalas ir kt. Padedama daugiadalykės ekspertų komandos, kurią sudaro gydytoja kardiologė Kathleen Simpson ir hepatologė daktarė Dania Brigham, Gracie buvo integruota širdies ir kepenų priežiūra, kol komanda nusprendė, kad laikas transplantacijai.

„Fontano procedūra yra gelbėjimo operacija, tačiau kuo ilgiau kas nors gyvena po procedūros, tuo didesnė rizika susirgti gretutinėmis ligomis“, – sakė Simpsonas. „Mūsų priežiūros komanda stengėsi užtikrinti, kad ji kuo ilgiau išliktų sveika ir gyventų įprastą kasdienį gyvenimą, kol padarė išvadą, kad dvigubo organo transplantacija užtikrins jai geriausią ilgalaikę gyvenimo kokybę.

Gracie daugelį metų gyveno su plastikiniu bronchitu – liga, dėl kurios jos kvėpavimo takuose susidaro storos, į baltymus panašios nuosėdos. Per praėjusius metus jos būklė pablogėjo, o kepenys taip pat pradėjo silpnėti. Jos priežiūros komanda nusprendė, kad laikas judėti toliau, ir balandžio mėnesį ji buvo oficialiai įtraukta į dvigubo organo transplantacijos laukiančiųjų sąrašą. Daugiadisciplininė komanda, kurią sudaro dešimtys ekspertų, reguliariai susitikdavo, kad pasiruoštų visiems galimiems scenarijams operacinėje. Jie sukūrė veiksmų planą, kuriame buvo atsižvelgta į dviejų organų transplantacijos sudėtingumą, atsižvelgiant į specialius chirurginius aspektus, pvz., skirtingus kraujo tūrio poreikius ir elektrolitų poreikius.

Per mėnesį nuo patekimo į laukiančiųjų sąrašą Gracie tapo širdis ir kepenys, dėka kitos šeimos, kuri paaukojo jai gyvybę per organų donorystę. Kadangi širdis turi tik ribotą laikotarpį, per kurį ji gali išlikti gyvybinga, dr. Vaikų širdies transplantacijos programos chirurgijos direktorius Matthew Stone'as ir įgimta širdies chirurgė daktarė Emily Downs pirmą kartą atliko širdies persodinimą, kuris truko devynias valandas. Per tą laiką donoro kepenys buvo palaikomos naudojant TransMedics organų priežiūros sistemą – specialų siurblį, kuris imituoja normalią organizmo kepenų funkciją – kuris išlaikė kepenys ilgiau gyvybingas ir suteikė širdies chirurgams pakankamai laiko užbaigti širdies persodinimą. Adamsas ir transplantacijos chirurgas daktaras Kendra Conzenas atliko kepenų transplantaciją, kuri truko dar septynias valandas. Griežtas koordinavimas su anesteziologijos komanda buvo labai svarbus siekiant užtikrinti Gracie sveikatą ir saugą procedūros metu.

Operacija buvo sėkminga. Gracie buvo išrašyta iš Kardiologijos progreso priežiūros skyriaus, praėjus kiek daugiau nei mėnesiui po operacijos. Dabar, praėjus septyniems mėnesiams po transplantacijos, Gracie tęsia kasmėnesinius susitikimus su savo priežiūros komanda, bet dar svarbiau, kad ji grįžta į mokyklą ir namuose su savo šunimis. Kaip ir visiems vaikams, kuriems persodinta širdis, ateityje jai prireiks dar vienos širdies persodinimo, tačiau jos naujos kepenys truks visą gyvenimą.

„Ši procedūra liudija patirtį, talentą ir priežiūros lygį, kurį „Children’s Colorado“ teikia mūsų pacientams, įskaitant tuos, kurie turi sudėtingų medicininių poreikių“, – sakė vyriausiasis chirurgas Dr. Duncan Wilcox. „Kaip geriausia vaikų ligoninė Kolorado valstijoje ir Uolinių kalnų regione, mes didžiuojamės pasaulinio lygio transplantacijos priežiūra ir tikimės, kad ateityje galėsime aptarnauti daugiau pacientų, kuriems reikia dviejų organų transplantacijos.

Šaltiniai: