Kolorādo Bērnu slimnīcā tiek veikta pirmā dubultā sirds un aknu transplantācija

Kolorādo Bērnu slimnīcā tiek veikta pirmā dubultā sirds un aknu transplantācija

Kolorādo bērnu slimnīca (Children’s Colorado) ar desmitiem komandas locekļu atbalstu 25 dažādās multidisciplinārās aprūpes komandās veiksmīgi veica slimnīcas pirmo sirds un aknu divu orgānu transplantāciju. Amerikas Savienotajās Valstīs ir veiktas tikai 38 citas bērnu sirds un aknu divu orgānu transplantācijas.

Pirmo reizi sirds un aknu divu orgānu transplantācijas operācijā Children’s Colorado ir pārsteidzošs sasniegums mūsu bērnu transplantācijas programmai. Pateicoties daudzu gadu centībai un komandai, kas ir apņēmusies būt uzticams līderis bērnu transplantācijas jomā mūsu septiņu štatu reģionā, mēs esam pateicīgi, ka varam piedāvāt šāda līmeņa aprūpi vēl lielākam skaitam bērnu, kuriem nepieciešama sarežģīta orgānu transplantācija, lai ārstētu dzīvībai bīstamas slimības un palīdzētu viņiem dzīvot veselīgu un laimīgu dzīvi.

Dr. Megana Adamsa, bērnu aknu transplantācijas un nieru transplantācijas programmu ķirurģijas direktore

Kolorādo bērnu aprūpes komandas gadiem ilgi gatavojas veikt dubultu sirds un aknu transplantāciju, lai apmierinātu pacientu vajadzības nākotnē. Pateicoties ciešai sadarbībai starp specialitātēm, tostarp ķirurģijai, kardioloģijai, hepatoloģijai un citām jomām, kā arī nelokāmam slimnīcas vadības atbalstam, komanda bija gatava, kad 11 gadus vecajai Greisijai Grīnlovai un viņas ģimenei tas bija visvairāk vajadzīgs.

Greisija piedzima ar hipoplastisku kreisās sirds sindromu (HLHS), un viņai tikai viena kamera sūknēja asinis viņas ķermenī. Greisijai bija nepieciešamas trīs operācijas līdz trīs gadu vecumam – Norvuda, Glena un Fontana procedūras –, kas ļāva viņas sirdij darboties. Lai gan lielākā daļa bērnu ar HLHS sasniedz pilngadību, šim sirds defektam ir ilgtermiņa sekas, tostarp aknu darbības traucējumi un pat aknu mazspēja, jo sirds defekts un ārstēšana ietekmē citus orgānus.

2016. gadā Kolorādo bērnu štatā tika izveidota Fontanas daudznozaru klīnika, kas ir daļa no viena kambara programmas, lai risinātu šo hronisko iznākumu HLHS pacientiem un nodrošinātu holistisku aprūpi pacientiem ar vairākām viena kambara diagnozēm, piemēram, trikuspidālā atrēzija, nelīdzsvarots kopējais atrioventrikulārais kanāls un citi. Ar daudznozaru ekspertu komandas atbalstu, kurā ietilpst ārste Ketlīna Simpsone, kardioloģe un doktore Danija Brigema, hepatoloģe, Greisija saņēma integrētu sirds un aknu aprūpi, līdz viņas komanda noteica, ka ir pienācis laiks transplantācijai.

"Fontana procedūra ir dzīvības glābšanas operācija, taču, jo ilgāk kāds dzīvo pēc procedūras, jo lielāks ir blakusslimību attīstības risks," sacīja Simpsons. "Mūsu aprūpes komanda strādāja, lai nodrošinātu, ka viņa pēc iespējas ilgāk paliek vesela un dzīvo normālu ikdienas dzīvi, pirms secināja, ka dubultā orgānu transplantācija viņai nodrošinās vislabāko ilgtermiņa dzīves kvalitāti."

Greisija gadiem ilgi bija dzīvojusi ar plastisko bronhītu – stāvokli, kas izraisa biezas, olbaltumvielām līdzīgas nogulsnes viņas elpceļos. Pēdējā gada laikā viņas stāvoklis pasliktinājās, un arī viņas aknas sāka bojāties. Viņas aprūpes komanda nolēma, ka ir pienācis laiks doties tālāk, un aprīlī viņa tika oficiāli iekļauta dubulto orgānu transplantācijas gaidīšanas sarakstā. Daudznozaru komanda ar desmitiem ekspertu regulāri tikās, lai sagatavotos visiem iespējamiem scenārijiem operāciju zālē. Viņi izstrādāja rīcības plānu, kurā tika ņemta vērā divu orgānu transplantācijas sarežģītība ar īpašiem ķirurģiskiem apsvērumiem, piemēram, atšķirīgas asins tilpuma prasības un elektrolītu vajadzības.

Mēneša laikā pēc gaidīšanas saraksta Greisijai kļuva pieejama sirds un aknas, pateicoties citai ģimenei, kas atdeva savu dzīvību, ziedojot orgānus. Tā kā sirdij ir tikai ierobežots laika periods, kurā tā var palikt dzīvotspējīga, Dr. Metjū Stouns, bērnu sirds transplantācijas programmas ķirurģijas direktors, un doktore Emīlija Dauna, iedzimta sirds ķirurģe, vispirms veica sirds transplantāciju, kas ilga deviņas stundas vienatnē. Šajā laikā donora aknas tika uzturētas ar TransMedics orgānu aprūpes sistēmu - īpašu sūkni, kas atdarina ķermeņa normālu aknu darbību, kas saglabāja aknu dzīvotspēju ilgāk un deva sirds ķirurgiem pietiekami daudz laika, lai pabeigtu sirds transplantāciju. Adams un doktore Kendra Konzena, transplantācijas ķirurgs, veica aknu transplantāciju, kas ilga vēl septiņas stundas. Cieša koordinācija ar anestezioloģijas komandu bija ļoti svarīga, lai nodrošinātu Gracie veselību un drošību procedūras laikā.

Operācija bija veiksmīga. Greisija tika izrakstīta no Kardioloģijas progresa aprūpes nodaļas nedaudz vairāk kā mēnesi pēc operācijas. Tagad, septiņus mēnešus pēc transplantācijas, Greisija turpina ikmēneša tikšanos ar savu aprūpes komandu, bet vēl svarīgāk ir tas, ka viņa ir atpakaļ skolā un mājās ar saviem suņiem. Tāpat kā visiem bērniem ar sirds transplantātu, viņai nākotnē būs nepieciešama vēl viena sirds transplantācija, taču viņas jaunās aknas ilgs mūžu.

"Šī procedūra ir apliecinājums zināšanām, talantam un aprūpes līmenim, ko Children’s Colorado sniedz mūsu pacientiem, tostarp tiem, kuriem ir sarežģītas medicīniskās vajadzības," sacīja galvenais ķirurgs Dr. Dankans Vilkokss. "Kā galvenā bērnu slimnīca Kolorādo un Rocky Mountain reģionā mēs lepojamies ar mūsu pasaules līmeņa transplantācijas aprūpi un ceram nākotnē apkalpot vairāk pacientu, kuriem nepieciešama divu orgānu transplantācija."

Avoti: