Children's Hospital Colorado voert zijn eerste dubbele hart- en levertransplantatie uit

Children's Hospital Colorado voert zijn eerste dubbele hart- en levertransplantatie uit

Children’s Hospital Colorado (Children’s Colorado) heeft met de steun van tientallen teamleden van 25 verschillende multidisciplinaire zorgteams met succes de eerste dubbele orgaantransplantatie van het hart en de lever uitgevoerd. In de Verenigde Staten zijn slechts 38 andere hart- en levertransplantaties bij kinderen uitgevoerd.

Het uitvoeren van de allereerste dubbele orgaantransplantatie van hart en lever bij Children's Colorado is een geweldige prestatie voor ons kindertransplantatieprogramma. Dankzij jarenlange toewijding en een team dat zich inzet om de vertrouwde leider te zijn op het gebied van pediatrische transplantaties in onze zevenstatenregio, zijn we dankbaar dat we dit zorgniveau kunnen bieden aan nog meer kinderen die complexe orgaantransplantaties nodig hebben om levensbedreigende ziekten te behandelen en hen te helpen een gezond en gelukkig leven te leiden.”

Dr. Megan Adams, chirurgisch directeur van de pediatrische levertransplantatie- en niertransplantatieprogramma's

Kinderopvangteams in Colorado bereiden zich al jaren voor op het uitvoeren van een dubbele hart- en levertransplantatie om aan de toekomstige behoeften van patiënten te voldoen. Dankzij de sterke samenwerking tussen verschillende specialismen – waaronder chirurgie, cardiologie, hepatologie en meer – en de niet-aflatende steun van de leiding van het ziekenhuis, stond het team klaar toen de 11-jarige Gracie Greenlaw en haar familie dit het meest nodig hadden.

Gracie werd geboren met het hypoplastische linkerhartsyndroom (HLHS) en had slechts één kamer die bloed naar haar lichaam pompte. Gracie had vóór de leeftijd van drie jaar drie operaties nodig - de procedures van Norwood, Glenn en Fontan - waardoor haar hart kon functioneren. Hoewel de meeste kinderen met HLHS de volwassen leeftijd bereiken, zijn er langetermijneffecten van deze hartafwijking, waaronder leverdisfunctie en zelfs leverfalen, aangezien de hartafwijking en de behandelingen andere organen aantasten.

In 2016 heeft Children's Colorado de Fontan Multidisciplinaire Kliniek opgericht als onderdeel van het Single Ventricle Program om deze chronische uitkomst bij HLHS-patiënten aan te pakken en holistische zorg te bieden aan patiënten met meerdere diagnoses van een enkel ventrikel, zoals tricuspidalisatresie, een ongebalanceerd gemeenschappelijk atrioventriculair kanaal en meer. Met de steun van het multidisciplinaire team van experts, waaronder dr. Kathleen Simpson, cardioloog, en dr. Dania Brigham, hepatoloog, kreeg Gracie geïntegreerde zorg voor haar hart en lever totdat haar team besloot dat het tijd was voor de transplantatie.

“De Fontan-procedure is een levensreddende operatie, maar hoe langer iemand na de procedure leeft, hoe groter het risico op het ontwikkelen van comorbiditeiten”, aldus Simpson. “Ons zorgteam heeft ervoor gezorgd dat ze gezond bleef en zo lang mogelijk een normaal dagelijks leven leidde, voordat we concludeerden dat een dubbele orgaantransplantatie haar op de lange termijn de beste levenskwaliteit zou bieden.”

Gracie leefde al jaren met plastische bronchitis – een aandoening die dikke, eiwitachtige afzettingen in haar luchtwegen veroorzaakt. Het afgelopen jaar verslechterde haar toestand en begon haar lever ook te falen. Haar zorgteam besloot dat het tijd was om verder te gaan en in april werd ze officieel op de wachtlijst geplaatst voor een dubbele orgaantransplantatie. Een multidisciplinair team met tientallen experts kwam regelmatig bijeen om zich voor te bereiden op alle mogelijke scenario’s in de operatiekamer. Ze ontwikkelden een actieplan dat rekening hield met de complexiteit van de transplantatie van twee organen met speciale chirurgische overwegingen zoals verschillende bloedvolumevereisten en elektrolytenbehoeften.

Binnen een maand nadat ze op de wachtlijst stond, kwamen er een hart en een lever beschikbaar voor Gracie, dankzij een andere familie die haar leven gaf via orgaandonatie. Omdat het hart slechts een beperkte periode heeft waarin het levensvatbaar kan blijven, concluderen Drs. Matthew Stone, chirurgisch directeur van het Pediatric Heart Transplant Program, en Dr. Emily Downs, een aangeboren hartchirurg, voerden eerst de harttransplantatie uit, die alleen al negen uur duurde. Gedurende deze tijd werd de donorlever onderhouden op een TransMedics Organ Care System - een speciale pomp die de normale leverfunctie van het lichaam nabootst - waardoor de lever langer levensvatbaar bleef en hartchirurgen voldoende tijd kregen om de harttransplantatie te voltooien. Adams en Dr. Kendra Conzen, transplantatiechirurg, voerden de levertransplantatie uit, die nog eens zeven uur duurde. Nauwe coördinatie met het anesthesiologieteam was van cruciaal belang om de gezondheid en veiligheid van Gracie tijdens de procedure te garanderen.

De operatie was een succes. Gracie werd iets meer dan een maand na haar operatie ontslagen uit de Cardiology Progress Care Unit. Nu, zeven maanden na de transplantatie, zet Gracie haar maandelijkse afspraken met haar zorgteam voort, maar wat nog belangrijker is, ze is weer op school en thuis met haar honden. Zoals alle pediatrische harttransplantatiepatiënten zal ze in de toekomst opnieuw een harttransplantatie nodig hebben, maar haar nieuwe lever zal haar leven lang meegaan.

“Deze procedure is een bewijs van de expertise, het talent en het zorgniveau dat Children’s Colorado aan onze patiënten biedt, inclusief patiënten met complexe medische behoeften”, aldus Dr. Duncan Wilcox, hoofdchirurg. “Als vooraanstaand kinderziekenhuis in Colorado en de Rocky Mountain-regio zijn we trots op onze transplantatiezorg van wereldklasse en kijken we ernaar uit om in de toekomst meer patiënten te helpen die een dubbele orgaantransplantatie nodig hebben.”

Bronnen: