Barnesykehuset Colorado utfører sin første doble hjerte- og levertransplantasjon

Barnesykehuset Colorado utfører sin første doble hjerte- og levertransplantasjon

Children's Hospital Colorado (Children's Colorado), med støtte fra dusinvis av teammedlemmer på tvers av 25 forskjellige tverrfaglige omsorgsteam, utførte sykehusets første hjerte- og lever-dobbeltorgantransplantasjon. Bare 38 andre pediatriske hjerte- og levertransplantasjoner har blitt utført i USA.

Å utføre den første hjerte- og lever-doble organtransplantasjonen noensinne på Children's Colorado er en fantastisk prestasjon for vårt pediatriske transplantasjonsprogram. Takket være mange års engasjement og et team som er forpliktet til å være den pålitelige lederen innen pediatriske transplantasjoner i vår syv-statsregion, er vi takknemlige for å kunne tilby dette nivået av omsorg til enda flere barn som trenger komplekse organtransplantasjoner for å behandle livstruende sykdommer og hjelpe dem med å leve sunne og lykkelige liv.»

Dr. Megan Adams, kirurgisk leder for pediatriske levertransplantasjons- og nyretransplantasjonsprogrammer

Barneomsorgsteam i Colorado har i årevis forberedt seg på å utføre en dobbel hjerte- og levertransplantasjon for å møte pasientenes fremtidige behov. Takket være sterkt samarbeid på tvers av spesialiteter – inkludert kirurgi, kardiologi, hepatologi og mer – samt urokkelig støtte fra sykehusledelsen, var teamet klare da 11 år gamle Gracie Greenlaw og hennes familie trengte det mest.

Gracie ble født med hypoplastisk venstre hjertesyndrom (HLHS) og hadde bare ett kammer som pumpet blod til kroppen hennes. Gracie trengte tre operasjoner før hun var tre år – Norwood-, Glenn- og Fontan-prosedyrene – som gjorde at hjertet hennes kunne fungere. Mens de fleste barn med HLHS når voksen alder, er det langsiktige effekter av denne hjertefeilen, inkludert leverdysfunksjon og til og med leversvikt, ettersom hjertefeilen og behandlinger påvirker andre organer.

I 2016 etablerte Children's Colorado Fontan Multidisciplinary Clinic som en del av Single Ventrikkel-programmet for å adressere dette kroniske resultatet hos HLHS-pasienter og gi helhetlig omsorg til pasienter med flere enkeltventrikkeldiagnoser, som trikuspidalatresi, ubalansert felles atrioventrikkelkanal og mer. Med støtte fra det tverrfaglige teamet av eksperter, som inkluderer Dr. Kathleen Simpson, kardiolog, og Dr. Dania Brigham, hepatolog, mottok Gracie integrert omsorg for hjertet og leveren hennes inntil teamet hennes bestemte at det var på tide med transplantasjonen.

"Fontan-prosedyren er en livreddende operasjon, men jo lenger noen lever etter prosedyren, jo større er risikoen for å utvikle komorbiditeter," sa Simpson. "Vårt omsorgsteam jobbet for å sikre at hun forble frisk og levde et normalt dagligliv så lenge som mulig før de konkluderte med at en dobbel organtransplantasjon ville gi henne den beste langsiktige livskvaliteten."

Gracie hadde levd i årevis med plastisk bronkitt – en tilstand som forårsaker tykke, proteinlignende avleiringer i luftveiene hennes. I løpet av det siste året ble tilstanden hennes verre og leveren begynte også å svikte. Pleieteamet hennes bestemte at det var på tide å gå videre, og hun ble offisielt satt på venteliste for en dobbel organtransplantasjon i april. Et tverrfaglig team med dusinvis av eksperter møttes regelmessig for å forberede seg på alle mulige scenarier på operasjonssalen. De utviklet en handlingsplan som tok hensyn til kompleksiteten ved transplantasjon av to organer med spesielle kirurgiske hensyn som ulike blodvolumbehov og elektrolyttbehov.

I løpet av en måned etter å ha vært på venteliste, ble et hjerte og lever tilgjengelig for Gracie, takket være en annen familie som ga livet hennes gjennom organdonasjon. Siden hjertet bare har en begrenset tidsperiode der det kan forbli levedyktig, vil Dr. Matthew Stone, kirurgisk leder for Pediatric Heart Transplant Program, og Dr. Emily Downs, en medfødt hjertekirurg, utførte først hjertetransplantasjonen, som tok ni timer alene. I løpet av denne tiden ble donorleveren vedlikeholdt på et TransMedics Organ Care System – en spesiell pumpe som etterligner kroppens normale leverfunksjon – som holdt leveren levedyktig lenger og ga hjertekirurger nok tid til å fullføre hjertetransplantasjonen. Adams og Dr. Kendra Conzen, transplantasjonskirurg, utførte levertransplantasjonen, som tok ytterligere syv timer. Tett koordinering med anestesiteamet var avgjørende for å sikre Gracies helse og sikkerhet under prosedyren.

Operasjonen var en suksess. Gracie ble utskrevet fra Cardiology Progress Care Unit litt over en måned etter operasjonen. Nå, syv måneder etter transplantasjonen, fortsetter Gracie sine månedlige avtaler med omsorgsteamet sitt, men enda viktigere er hun tilbake på skolen og hjemme med hundene sine. Som alle pediatriske hjertetransplantasjonspasienter vil hun trenge en ny hjertetransplantasjon i fremtiden, men hennes nye lever vil vare livet hennes.

"Denne prosedyren er et vitnesbyrd om ekspertisen, talentet og omsorgsnivået som Children's Colorado gir til våre pasienter, inkludert de med komplekse medisinske behov," sa Dr. Duncan Wilcox, sjefskirurg. "Som et førsteklasses barnesykehus i Colorado og Rocky Mountain-regionen er vi stolte av vår transplantasjonspleie i verdensklasse og ser frem til å betjene flere pasienter som trenger en dobbel organtransplantasjon i fremtiden."

Kilder: