Szpital Dziecięcy w Kolorado przeprowadza pierwszy podwójny przeszczep serca i wątroby

Szpital Dziecięcy w Kolorado przeprowadza pierwszy podwójny przeszczep serca i wątroby

Szpital Dziecięcy w Kolorado (Children’s Colorado), przy wsparciu kilkudziesięciu członków zespołu z 25 różnych wielodyscyplinarnych zespołów opiekuńczych, pomyślnie przeprowadził pierwszy w szpitalu dwunarządowy przeszczep serca i wątroby. W Stanach Zjednoczonych przeprowadzono jedynie 38 innych pediatrycznych przeszczepów obu narządów serca i wątroby.

Przeprowadzenie pierwszego w historii dwunarządowego przeszczepu serca i wątroby w Children’s Colorado jest niesamowitym osiągnięciem naszego programu przeszczepów pediatrycznych. Dzięki latom poświęcenia i zespołowi, który jest zaufanym liderem w dziedzinie przeszczepów pediatrycznych w naszym regionie obejmującym siedem stanów, jesteśmy wdzięczni, że możemy zapewnić ten poziom opieki jeszcze większej liczbie dzieci, które wymagają skomplikowanych przeszczepów narządów w celu leczenia chorób zagrażających życiu i pomocy im w prowadzeniu zdrowego i szczęśliwego życia”.

Doktor Megan Adams, dyrektor chirurgiczny programów przeszczepów wątroby i nerek u dzieci

Zespoły opieki nad dziećmi w Kolorado od lat przygotowywały się do przeprowadzenia podwójnego przeszczepu serca i wątroby, aby sprostać przyszłym potrzebom pacjentów. Dzięki ścisłej współpracy między specjalizacjami – w tym chirurgią, kardiologią, hepatologią i nie tylko – a także niezachwianemu wsparciu ze strony kierownictwa szpitala zespół był gotowy, gdy 11-letnia Gracie Greenlaw i jej rodzina najbardziej tego potrzebowali.

Gracie urodziła się z zespołem hipoplazji lewego serca (HLHS) i krew pompowała ją do organizmu tylko przez jedną komorę. Przed ukończeniem trzech lat Gracie przeszła trzy operacje – operację Norwooda, Glenna i Fontana – dzięki której jej serce mogło funkcjonować. Chociaż większość dzieci z HLHS osiąga wiek dorosły, istnieją długoterminowe skutki tej wady serca, w tym dysfunkcja wątroby, a nawet niewydolność wątroby, ponieważ wada serca i leczenie wpływają na inne narządy.

W 2016 roku w ośrodku Children’s Colorado otwarto Klinikę Wielodyscyplinarną Fontan w ramach Programu Pojedynczej Komory, aby zająć się tym przewlekłym schorzeniem u pacjentów z HLHS i zapewnić holistyczną opiekę pacjentom z wieloma rozpoznaniami dotyczącymi jednej komory, takimi jak zarośnięcie trójdzielnej, niezrównoważony kanał przedsionkowo-komorowy wspólny i nie tylko. Dzięki wsparciu wielodyscyplinarnego zespołu ekspertów, w skład którego wchodzą dr Kathleen Simpson, kardiolog i dr Dania Brigham, hepatolog, Gracie otrzymała zintegrowaną opiekę nad sercem i wątrobą do czasu, gdy jej zespół stwierdził, że nadszedł czas na przeszczep.

„Zabieg Fontana to operacja ratująca życie, ale im dłużej ktoś żyje po zabiegu, tym większe ryzyko wystąpienia chorób współistniejących” – powiedział Simpson. „Nasz zespół opiekuńczy pracował nad tym, aby jak najdłużej pozostała zdrowa i prowadziła normalne codzienne życie, zanim doszedł do wniosku, że przeszczep obu narządów zapewni jej najlepszą, długoterminową jakość życia”.

Gracie od lat cierpiała na plastyczne zapalenie oskrzeli – chorobę powodującą powstawanie grubych, białkowych osadów w drogach oddechowych. W ciągu ostatniego roku jej stan się pogorszył, a także zaczęła wysiadać wątroba. Zespół opiekuńczy zdecydował, że nadszedł czas, aby działać dalej i w kwietniu oficjalnie umieszczono ją na liście oczekujących na przeszczep obu narządów. Multidyscyplinarny zespół składający się z kilkudziesięciu ekspertów spotykał się regularnie, aby przygotować się na wszystkie możliwe scenariusze na sali operacyjnej. Opracowali plan działania, który uwzględniał złożoność przeszczepu dwóch narządów ze szczególnymi względami chirurgicznymi, takimi jak różne wymagania dotyczące objętości krwi i zapotrzebowania na elektrolity.

W ciągu miesiąca od wpisania się na listę oczekujących Gracie udostępniło serce i wątrobę dzięki innej rodzinie, która oddała jej życie poprzez oddanie narządów. Ponieważ serce ma ograniczony czas, w którym może zachować żywotność, dr. Matthew Stone, dyrektor chirurgiczny Programu Przeszczepów Serca Dziecięcego i dr Emily Downs, kardiochirurg z wrodzoną wadą serca, jako pierwsi przeprowadzili przeszczep serca, co trwało dziewięć godzin. W tym czasie wątroba dawcy była utrzymywana w systemie TransMedics Organ Care System – specjalnej pompie naśladującej normalne funkcjonowanie wątroby – co zapewniało dłuższą żywotność wątroby i dawało kardiochirurgom wystarczająco dużo czasu na dokończenie przeszczepu serca. Adams i dr Kendra Conzen, chirurg transplantolog, przeprowadzili przeszczep wątroby, co zajęło kolejne siedem godzin. Ścisła współpraca z zespołem anestezjologicznym miała kluczowe znaczenie dla zapewnienia zdrowia i bezpieczeństwa Gracie podczas zabiegu.

Operacja zakończyła się sukcesem. Gracie została wypisana z oddziału kardiologii Progress Care Unit nieco ponad miesiąc po operacji. Teraz, siedem miesięcy po przeszczepie, Gracie kontynuuje comiesięczne wizyty ze swoim zespołem opiekuńczym, ale co ważniejsze, wróciła do szkoły i domu ze swoimi psami. Jak wszyscy pediatryczni pacjenci po przeszczepieniu serca, będzie potrzebowała w przyszłości kolejnego przeszczepu serca, ale nowa wątroba wystarczy jej na całe życie.

„Ta procedura stanowi świadectwo wiedzy, talentu i poziomu opieki, jaką Children’s Colorado zapewnia naszym pacjentom, w tym tym tym ze złożonymi potrzebami medycznymi” – powiedział dr Duncan Wilcox, główny chirurg. „Jako wiodący szpital dziecięcy w Kolorado i regionie Gór Skalistych jesteśmy dumni z naszej światowej klasy opieki transplantacyjnej i nie możemy się doczekać, aby w przyszłości móc służyć większej liczbie pacjentów potrzebujących przeszczepu obu narządów”.

Źródła: