Hospital Infantil do Colorado realiza seu primeiro transplante duplo de coração e fígado

Hospital Infantil do Colorado realiza seu primeiro transplante duplo de coração e fígado

O Children’s Hospital Colorado (Children’s Colorado), com o apoio de dezenas de membros de 25 equipes multidisciplinares diferentes, realizou com sucesso o primeiro transplante de órgão duplo de coração e fígado do hospital. Apenas 38 outros transplantes pediátricos de coração e fígado de dois órgãos foram realizados nos Estados Unidos.

Realizar o primeiro transplante duplo de órgão de coração e fígado no Children’s Colorado é uma conquista incrível para nosso programa de transplante pediátrico. Graças a anos de dedicação e a uma equipa empenhada em ser o líder de confiança em transplantes pediátricos na nossa região de sete estados, estamos gratos por poder oferecer este nível de cuidados a ainda mais crianças que necessitam de transplantes de órgãos complexos para tratar doenças potencialmente fatais e ajudá-las a levar uma vida saudável e feliz.”

Dra. Megan Adams, diretora cirúrgica dos programas pediátricos de transplante de fígado e rim

As equipes de cuidados infantis do Colorado vêm se preparando há anos para realizar um transplante duplo de coração e fígado para atender às necessidades futuras dos pacientes. Graças à forte colaboração entre especialidades – incluindo cirurgia, cardiologia, hepatologia e muito mais – bem como ao apoio inabalável da liderança do hospital, a equipa estava pronta quando Gracie Greenlaw, de 11 anos, e a sua família mais precisaram.

Gracie nasceu com síndrome do coração esquerdo hipoplásico (SHCE) e tinha apenas uma câmara bombeando sangue para seu corpo. Gracie precisou de três cirurgias antes dos três anos de idade – os procedimentos de Norwood, Glenn e Fontan – que permitiram que seu coração funcionasse. Embora a maioria das crianças com SHCE atinja a idade adulta, existem efeitos a longo prazo deste defeito cardíaco, incluindo disfunção hepática e até insuficiência hepática, uma vez que o defeito cardíaco e os tratamentos afectam outros órgãos.

Em 2016, o Children's Colorado estabeleceu a Clínica Multidisciplinar Fontan como parte do Programa de Ventrículo Único para abordar esse desfecho crônico em pacientes com SHCE e fornecer atendimento holístico a pacientes com múltiplos diagnósticos de ventrículo único, como atresia tricúspide, canal atrioventricular comum desequilibrado e muito mais. Com o apoio da equipe multidisciplinar de especialistas, que inclui a Dra. Kathleen Simpson, cardiologista, e a Dra. Dania Brigham, hepatologista, Gracie recebeu cuidados integrados para seu coração e fígado até que sua equipe determinou que era hora do transplante.

“O procedimento de Fontan é uma cirurgia que salva vidas, mas quanto mais tempo alguém viver após o procedimento, maior será o risco de desenvolver comorbidades”, disse Simpson. “Nossa equipe de atendimento trabalhou para garantir que ela permanecesse saudável e levando uma vida diária normal pelo maior tempo possível antes de concluir que um transplante duplo de órgãos lhe proporcionaria a melhor qualidade de vida a longo prazo.”

Gracie conviveu durante anos com bronquite plástica – uma condição que causa depósitos espessos, semelhantes a proteínas, em suas vias respiratórias. Durante o último ano, o seu estado piorou e o seu fígado também começou a falhar. Sua equipe médica decidiu que era hora de seguir em frente e ela foi oficialmente colocada na lista de espera para um transplante duplo de órgãos em abril. Uma equipe multidisciplinar com dezenas de especialistas reunia-se regularmente para se preparar para todos os cenários possíveis na sala de cirurgia. Eles desenvolveram um plano de ação que levou em consideração a complexidade do transplante de dois órgãos com considerações cirúrgicas especiais, como diferentes necessidades de volume sanguíneo e necessidades eletrolíticas.

Um mês depois de estar na lista de espera, um coração e um fígado foram disponibilizados para Gracie, graças a outra família que lhe deu a vida através da doação de órgãos. Como o coração tem apenas um período limitado de tempo para permanecer viável, os Drs. Matthew Stone, diretor cirúrgico do Programa de Transplante de Coração Pediátrico, e a Dra. Emily Downs, cirurgiã cardíaca congênita, realizaram pela primeira vez o transplante de coração, que levou nove horas sozinho. Durante esse período, o fígado do doador foi mantido em um TransMedics Organ Care System – uma bomba especial que imita a função hepática normal do corpo – que manteve o fígado viável por mais tempo e deu aos cirurgiões cardíacos tempo suficiente para concluir o transplante de coração. Adams e a Dra. Kendra Conzen, cirurgiã de transplante, realizaram o transplante de fígado, que levou mais sete horas. A estreita coordenação com a equipe de anestesiologia foi fundamental para garantir a saúde e segurança de Gracie durante o procedimento.

A operação foi um sucesso. Gracie recebeu alta da Unidade de Atendimento Cardiológico Progresso pouco mais de um mês após a cirurgia. Agora, sete meses após o transplante, Gracie continua suas consultas mensais com sua equipe médica, mas o mais importante é que ela está de volta à escola e em casa com seus cães. Como todos os pacientes pediátricos transplantados de coração, ela precisará de outro transplante de coração no futuro, mas seu novo fígado durará a vida toda.

“Este procedimento é uma prova da experiência, talento e nível de atendimento que o Children’s Colorado oferece aos nossos pacientes, incluindo aqueles com necessidades médicas complexas”, disse o Dr. Duncan Wilcox, Cirurgião Chefe. “Como hospital infantil de primeira linha no Colorado e na região das Montanhas Rochosas, estamos orgulhosos de nossos cuidados de transplante de classe mundial e esperamos atender mais pacientes que necessitam de um transplante de órgão duplo no futuro.”

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