Detská nemocnica v Colorade uskutočnila svoju prvú dvojitú transplantáciu srdca a pečene

Detská nemocnica v Colorade uskutočnila svoju prvú dvojitú transplantáciu srdca a pečene

Detská nemocnica Colorado (Children’s Colorado) s podporou desiatok členov tímu v 25 rôznych tímoch multidisciplinárnej starostlivosti úspešne vykonala prvú transplantáciu srdca a pečene v nemocnici. V Spojených štátoch amerických bolo vykonaných iba 38 ďalších pediatrických transplantácií srdca a pečene.

Uskutočnenie vôbec prvej transplantácie duálneho orgánu srdca a pečene v Children’s Colorado je úžasným úspechom pre náš detský transplantačný program. Vďaka dlhoročnej oddanosti a tímu, ktorý sa zaviazal byť dôveryhodným lídrom v oblasti pediatrických transplantácií v našom sedemštátnom regióne, sme vďační, že môžeme ponúknuť túto úroveň starostlivosti ešte väčšiemu počtu detí, ktoré potrebujú komplexné transplantácie orgánov na liečbu život ohrozujúcich chorôb a pomáhajú im viesť zdravý a šťastný život.

Dr. Megan Adams, chirurgická riaditeľka programov transplantácie pečene a obličiek u detí

Tímy starostlivosti o deti v Colorade sa roky pripravovali na vykonanie dvojitej transplantácie srdca a pečene, aby uspokojili budúce potreby pacientov. Vďaka silnej spolupráci naprieč špecializáciami – vrátane chirurgie, kardiológie, hepatológie a ďalších – ako aj neochvejnej podpore vedenia nemocnice bol tím pripravený, keď to 11-ročná Gracie Greenlaw a jej rodina najviac potrebovali.

Gracie sa narodila so syndrómom hypoplastického ľavého srdca (HLHS) a krv do tela pumpovala iba jedna komora. Gracie potrebovala pred dosiahnutím troch rokov tri operácie – Norwood, Glenn a Fontan – ktoré umožnili jej srdcu fungovať. Zatiaľ čo väčšina detí s HLHS dosiahne dospelosť, existujú dlhodobé účinky tejto srdcovej chyby, vrátane dysfunkcie pečene a dokonca zlyhania pečene, pretože srdcová chyba a liečba ovplyvňujú iné orgány.

V roku 2016 založila spoločnosť Children's Colorado multidisciplinárnu kliniku Fontan ako súčasť programu jednej komory s cieľom riešiť tento chronický výsledok u pacientov s HLHS a poskytovať holistickú starostlivosť pacientom s viacerými diagnózami jednej komory, ako je trikuspidálna atrézia, nevyvážený spoločný atrioventrikulárny kanál a ďalšie. S podporou multidisciplinárneho tímu odborníkov, ktorý zahŕňa doktorku Kathleen Simpson, kardiologičku a doktorku Daniu Brigham, hepatologičku, dostala Gracie integrovanú starostlivosť o srdce a pečeň, kým jej tím neusúdil, že je čas na transplantáciu.

"Fontanova procedúra je život zachraňujúca operácia, ale čím dlhšie niekto žije po zákroku, tým väčšie je riziko vzniku komorbidít," povedal Simpson. "Náš tím starostlivosti sa snažil zabezpečiť, aby zostala zdravá a viedla normálny každodenný život tak dlho, ako je to len možné, a potom dospeli k záveru, že dvojitá transplantácia orgánov jej zabezpečí najlepšiu dlhodobú kvalitu života."

Gracie žila roky s plastickou bronchitídou – stavom, ktorý v jej dýchacích cestách spôsobuje husté usadeniny podobné bielkovinám. Za posledný rok sa jej stav zhoršil a začala zlyhávať aj pečeň. Jej ošetrovateľský tím sa rozhodol, že je čas posunúť sa ďalej, a v apríli ju oficiálne zaradili na zoznam čakateľov na dvojitú transplantáciu orgánov. Pravidelne sa stretával multidisciplinárny tím s desiatkami odborníkov, aby sa na operačnej sále pripravovali na všetky možné scenáre. Vyvinuli akčný plán, ktorý zohľadnil zložitosť transplantácie dvoch orgánov so špeciálnymi chirurgickými úvahami, ako sú rôzne požiadavky na objem krvi a potreby elektrolytov.

Do mesiaca od zaradenia do čakacej listiny sa Gracie sprístupnilo srdce a pečeň, a to vďaka inej rodine, ktorá jej darovaním orgánov dala život. Keďže srdce má iba obmedzené časové obdobie, počas ktorého môže zostať životaschopné, Dr. Matthew Stone, chirurgický riaditeľ programu pediatrickej transplantácie srdca, a doktorka Emily Downsová, vrodená srdcová chirurgička, prvýkrát vykonali transplantáciu srdca, ktorá trvala len deväť hodín. Počas tejto doby bola darcovská pečeň udržiavaná na systéme TransMedics Organ Care System – špeciálnej pumpe, ktorá napodobňuje normálnu funkciu pečene v tele – ktorá udržala pečeň dlhšie životaschopnú a poskytla kardiochirurgom dostatok času na dokončenie transplantácie srdca. Adams a doktorka Kendra Conzen, transplantačná chirurgička, vykonali transplantáciu pečene, ktorá trvala ďalších sedem hodín. Úzka koordinácia s anesteziologickým tímom bola rozhodujúca pre zaistenie zdravia a bezpečnosti Gracie počas zákroku.

Operácia bola úspešná. Gracie bola prepustená z Kardiologického oddelenia starostlivosti len niečo vyše mesiaca po operácii. Teraz, sedem mesiacov po transplantácii, Gracie pokračuje vo svojich mesačných stretnutiach so svojím ošetrovateľským tímom, ale čo je dôležitejšie, je späť v škole a doma so svojimi psami. Ako všetci detskí pacienti po transplantácii srdca, aj ona bude v budúcnosti potrebovať ďalšiu transplantáciu srdca, no nová pečeň jej vydrží.

"Tento postup je dôkazom odbornosti, talentu a úrovne starostlivosti, ktorú Children's Colorado poskytuje našim pacientom, vrátane pacientov s komplexnými medicínskymi potrebami," povedal Dr. Duncan Wilcox, hlavný chirurg. „Ako popredná detská nemocnica v Colorade a regióne Rocky Mountain sme hrdí na našu prvotriednu transplantačnú starostlivosť a tešíme sa, že v budúcnosti budeme môcť slúžiť viacerým pacientom, ktorí potrebujú dvojitú transplantáciu orgánov.“

Zdroje: