Otroška bolnišnica Colorado izvede prvo dvojno presaditev srca in jeter

Otroška bolnišnica Colorado izvede prvo dvojno presaditev srca in jeter

Otroška bolnišnica Colorado (Children's Colorado) je ob podpori desetin članov ekipe v 25 različnih multidisciplinarnih negovalnih ekipah uspešno izvedla prvo presaditev dvojnega srca in jeter v bolnišnici. V Združenih državah je bilo opravljenih samo 38 drugih pediatričnih presaditev srca in jeter dvojnega organa.

Izvedba prve presaditve dveh organov srca in jeter v Children's Colorado je neverjeten dosežek za naš program pediatričnih presaditev. Zahvaljujoč dolgoletni predanosti in ekipi, ki se zavzema za zaupanja vrednega vodjo pri pediatričnih presaditvah v naši regiji sedmih držav, smo hvaležni, da lahko ponudimo to raven oskrbe še več otrokom, ki potrebujejo zapletene presaditve organov za zdravljenje življenjsko nevarnih bolezni in jim pomagamo živeti zdravo in srečno življenje.«

Dr. Megan Adams, kirurška direktorica pediatričnih programov za presaditev jeter in presaditev ledvic

Ekipe za varstvo otrok v Koloradu se že leta pripravljajo na izvedbo dvojne presaditve srca in jeter, da bi zadovoljile prihodnje potrebe bolnikov. Zahvaljujoč močnemu sodelovanju med specialnostmi – vključno s kirurgijo, kardiologijo, hepatologijo in drugimi – ter neomajni podpori vodstva bolnišnice je bila ekipa pripravljena, ko so 11-letna Gracie Greenlaw in njena družina to najbolj potrebovali.

Gracie se je rodila s sindromom hipoplastičnega levega srca (HLHS) in imela je le en prekat, ki je črpal kri v njeno telo. Gracie je pred tretjim letom starosti potrebovala tri operacije – postopke Norwood, Glenn in Fontan – ki so ji omogočile delovanje srca. Medtem ko večina otrok s HLHS doseže odraslost, obstajajo dolgoročni učinki te srčne napake, vključno z motnjami delovanja jeter in celo odpovedjo jeter, saj srčna napaka in zdravljenje vplivata na druge organe.

Leta 2016 je Children's Colorado ustanovil multidisciplinarno kliniko Fontan kot del programa Single Ventricle za obravnavo tega kroničnega izida pri bolnikih z HLHS in zagotavljanje celostne oskrbe bolnikom z več diagnozami enega prekata, kot je trikuspidalna atrezija, neuravnotežen skupni atrioventrikularni kanal in drugo. S podporo multidisciplinarne skupine strokovnjakov, ki vključuje dr. Kathleen Simpson, kardiologinjo, in dr. Danio Brigham, hepatologinjo, je Gracie prejela celovito oskrbo srca in jeter, dokler njena ekipa ni ugotovila, da je čas za presaditev.

"Postopek Fontan je operacija, ki rešuje življenja, vendar dlje kot nekdo živi po posegu, večje je tveganje za razvoj sočasnih bolezni," je dejal Simpson. "Naša ekipa za oskrbo si je prizadevala zagotoviti, da je čim dlje ostala zdrava in živela normalno vsakdanje življenje, preden je sklenila, da ji bo dvojna presaditev organa zagotovila najboljšo dolgoročno kakovost življenja."

Gracie je leta živela s plastičnim bronhitisom – stanjem, ki povzroča debele beljakovinam podobne usedline v njenih dihalnih poteh. V zadnjem letu se ji je stanje poslabšalo, odpovedovati so ji začela tudi jetra. Njena skrbstvena ekipa se je odločila, da je čas, da gre naprej, in aprila so jo uradno uvrstili na čakalni seznam za presaditev dvojnega organa. Multidisciplinarni tim z desetinami strokovnjakov se je redno sestajal in se pripravljal na vse možne scenarije v operacijski dvorani. Razvili so akcijski načrt, ki je upošteval kompleksnost presaditve dveh organov s posebnimi kirurškimi premisleki, kot so različne potrebe po volumnu krvi in ​​potrebe po elektrolitih.

V enem mesecu po tem, ko je bila na čakalnem seznamu, sta bila za Gracie na voljo srce in jetra, zahvaljujoč drugi družini, ki ji je dala življenje z darovanjem organov. Ker ima srce samo omejeno časovno obdobje, v katerem lahko ostane sposobno preživeti, je dr. Matthew Stone, kirurški direktor Pediatric Heart Transplant Program, in dr. Emily Downs, kongenitalna srčna kirurginja, sta prva izvedla presaditev srca, ki je trajala samo devet ur. V tem času so jetra darovalca vzdrževali na TransMedics Organ Care System – posebni črpalki, ki posnema normalno delovanje jeter v telesu – kar je jetra ohranilo dlje časa za preživetje in dalo srčnim kirurgom dovolj časa za dokončanje presaditve srca. Adams in dr. Kendra Conzen, transplantacijski kirurg, sta opravila presaditev jeter, ki je trajala nadaljnjih sedem ur. Tesno sodelovanje z anesteziološko ekipo je bilo ključnega pomena za zagotavljanje zdravja in varnosti Gracie med posegom.

Operacija je uspela. Gracie je bila odpuščena iz kardiološke enote za napredek le nekaj več kot mesec dni po operaciji. Sedaj, sedem mesecev po presaditvi, Gracie nadaljuje svoje mesečne sestanke s svojo negovalno ekipo, a še pomembneje je, da je spet v šoli in doma s svojimi psi. Kot vsi pediatrični bolniki s presaditvijo srca bo tudi ona v prihodnosti potrebovala še eno presaditev srca, a njena nova jetra bodo trajala njeno življenje.

"Ta postopek je dokaz strokovnega znanja, talenta in ravni oskrbe, ki jo Children's Colorado zagotavlja našim pacientom, vključno s tistimi s kompleksnimi zdravstvenimi potrebami," je povedal dr. Duncan Wilcox, glavni kirurg. "Kot vrhunska otroška bolnišnica v Koloradu in regiji Rocky Mountain smo ponosni na našo oskrbo pri presaditvah svetovnega razreda in se veselimo, da bomo v prihodnosti lahko nudili več pacientom, ki potrebujejo presaditev dvojnega organa."

Viri: