Barnsjukhuset Colorado utför sin första dubbla hjärt- och levertransplantation

Barnsjukhuset Colorado utför sin första dubbla hjärt- och levertransplantation

Barnsjukhuset Colorado (Children's Colorado), med stöd av dussintals teammedlemmar i 25 olika multidisciplinära vårdteam, genomförde framgångsrikt sjukhusets första hjärt- och levertransplantation med dubbla organ. Endast 38 andra pediatriska hjärt- och levertransplantationer har utförts i USA.

Att utföra den första hjärt- och levertransplantationen någonsin på Children's Colorado är en fantastisk prestation för vårt pediatriska transplantationsprogram. Tack vare år av engagemang och ett team som är fast beslutna att vara den pålitliga ledaren inom pediatriska transplantationer i vår region med sju stater, är vi tacksamma för att kunna erbjuda denna nivå av vård till ännu fler barn som behöver komplexa organtransplantationer för att behandla livshotande sjukdomar och hjälpa dem att leva hälsosamma och lyckliga liv.”

Dr. Megan Adams, kirurgisk chef för pediatriska levertransplantations- och njurtransplantationsprogrammen

Barnomsorgsteam i Colorado har förberett sig i flera år för att utföra en dubbel hjärt- och levertransplantation för att möta patienternas framtida behov. Tack vare starkt samarbete mellan specialiteter – inklusive kirurgi, kardiologi, hepatologi och mer – samt orubbligt stöd från sjukhusledningen var teamet redo när 11-åriga Gracie Greenlaw och hennes familj behövde det som mest.

Gracie föddes med hypoplastiskt vänsterhjärtsyndrom (HLHS) och hade bara en kammare som pumpade blod till hennes kropp. Gracie behövde tre operationer före tre års ålder - Norwood-, Glenn- och Fontan-procedurerna - som gjorde att hennes hjärta kunde fungera. Medan de flesta barn med HLHS når vuxen ålder, finns det långtidseffekter av detta hjärtfel, inklusive leverdysfunktion och till och med leversvikt, eftersom hjärtfelet och behandlingarna påverkar andra organ.

2016 etablerade Children's Colorado Fontan Multidisciplinary Clinic som en del av Single Ventrikel-programmet för att ta itu med detta kroniska resultat hos HLHS-patienter och tillhandahålla holistisk vård till patienter med flera diagnoser av singelkammar, såsom trikuspidalatresi, obalanserad gemensam atrioventrikulär kanal och mer. Med stöd av det tvärvetenskapliga teamet av experter, som inkluderar Dr Kathleen Simpson, kardiolog, och Dr Dania Brigham, hepatolog, fick Gracie integrerad vård för sitt hjärta och lever tills hennes team fastställde att det var dags för transplantationen.

"Fontan-proceduren är en livräddande operation, men ju längre någon lever efter proceduren, desto större är risken för att utveckla samsjukligheter," sa Simpson. "Vårt vårdteam arbetade för att säkerställa att hon förblev frisk och lever ett normalt dagligt liv så länge som möjligt innan vi drog slutsatsen att en dubbel organtransplantation skulle ge henne den bästa livskvaliteten på lång sikt."

Gracie hade levt i flera år med plastisk bronkit – ett tillstånd som orsakar tjocka, proteinliknande avlagringar i hennes luftvägar. Under det senaste året förvärrades hennes tillstånd och hennes lever började också svikta. Hennes vårdteam beslutade att det var dags att gå vidare och hon placerades officiellt på väntelistan för en dubbel organtransplantation i april. Ett multidisciplinärt team med dussintals experter träffades regelbundet för att förbereda sig för alla möjliga scenarier i operationssalen. De utvecklade en handlingsplan som tog hänsyn till komplexiteten av transplantation av två organ med speciella kirurgiska hänsyn såsom olika blodvolymbehov och elektrolytbehov.

Inom en månad efter att hon stod på väntelistan blev ett hjärta och en lever tillgängliga för Gracie, tack vare en annan familj som gav sitt liv genom organdonation. Eftersom hjärtat bara har en begränsad tid under vilken det kan förbli livskraftigt, säger Drs. Matthew Stone, kirurgisk chef för Pediatric Heart Transplant Program, och Dr. Emily Downs, en medfödd hjärtkirurg, utförde först hjärttransplantationen, som tog nio timmar ensam. Under denna tid hölls donatorlevern på ett TransMedics Organ Care System – en speciell pump som efterliknar kroppens normala leverfunktion – som höll levern livskraftig längre och gav hjärtkirurger tillräckligt med tid att genomföra hjärttransplantationen. Adams och Dr Kendra Conzen, transplantationskirurg, utförde levertransplantationen, som tog ytterligare sju timmar. Nära samordning med anestesiologteamet var avgörande för att säkerställa Gracies hälsa och säkerhet under proceduren.

Operationen var en framgång. Gracie skrevs ut från Cardiology Progress Care Unit drygt en månad efter operationen. Nu, sju månader efter transplantationen, fortsätter Gracie sina månatliga möten med sitt vårdteam, men ännu viktigare är hon tillbaka i skolan och hemma med sina hundar. Liksom alla hjärttransplanterade barn kommer hon att behöva ytterligare en hjärttransplantation i framtiden, men hennes nya lever kommer att hålla i livet.

"Denna procedur är ett bevis på den expertis, talang och vårdnivå som Children's Colorado ger våra patienter, inklusive de med komplexa medicinska behov", säger Dr. Duncan Wilcox, chefskirurg. "Som ett förstklassigt barnsjukhus i Colorado och Rocky Mountain-regionen är vi stolta över vår transplantationsvård i världsklass och ser fram emot att betjäna fler patienter i behov av en dubbel organtransplantation i framtiden."

Källor: