科罗拉多儿童医院进行首例心脏和肝脏双移植手术

科罗拉多儿童医院进行首例心脏和肝脏双移植手术

科罗拉多儿童医院（Children's Colorado）在 25 个不同多学科护理团队的数十名团队成员的支持下，成功进行了医院首例心脏和肝脏双器官移植手术。美国仅进行了 38 例儿科心脏和肝脏双器官移植手术。

在科罗拉多州儿童医院进行首例心脏和肝脏双器官移植手术是我们儿科移植项目的一项惊人成就。凭借多年的奉献精神和致力于成为我们七个州地区儿科移植领域值得信赖的领导者的团队，我们很高兴能够为更多需要复杂器官移植来治疗危及生命的疾病的儿童提供这种水平的护理，并帮助他们过上健康快乐的生活。”

Megan Adams 博士，小儿肝移植和肾移植项目外科主任

科罗拉多州儿童保育团队多年来一直在准备进行双心肝移植手术，以满足患者未来的需求。得益于跨专业（包括外科、心脏病学、肝病学等）的强有力合作，以及医院领导层坚定不移的支持，该团队在 11 岁的格雷西·格林劳（Gracie Greenlaw）及其家人最需要的时候做好了准备。

格雷西出生时患有左心发育不全综合症（HLHS），只有一个心室将血液输送到她的身体。格雷西在三岁之前需要接受三次手术——诺伍德手术、格伦手术和丰坦手术——以使她的心脏能够发挥功能。虽然大多数 HLHS 儿童都能成年，但这种心脏缺陷会产生长期影响，包括肝功能障碍甚至肝衰竭，因为心脏缺陷和治疗会影响其他器官。

2016 年，科罗拉多州儿童医院建立了 Fontan 多学科诊所，作为单心室计划的一部分，以解决 HLHS 患者的这种慢性后果，并为患有多个单心室诊断（例如三尖瓣闭锁、房室管不平衡等）的患者提供整体护理。在包括心脏病专家 Kathleen Simpson 博士和肝病专家 Dania Brigham 博士在内的多学科专家团队的支持下，Gracie 接受了心脏和肝脏的综合护理，直到她的团队确定是时候进行移植了。

辛普森说：“丰坦手术是一项挽救生命的手术，但手术后患者的生存时间越长，出现合并症的风险就越大。” “我们的护理团队努力确保她保持健康并尽可能长时间地过上正常的日常生活，然后才得出双器官移植将为她提供最佳的长期生活质量的结论。”

格雷西多年来一直患有塑料性支气管炎，这种疾病会在她的呼吸道中产生厚厚的蛋白质样沉积物。去年，她的病情恶化，肝脏也开始衰竭。她的护理团队决定是时候继续前进了，四月份她被正式列入双器官移植的等候名单。由数十名专家组成的多学科团队定期开会，为手术室中所有可能的情况做好准备。他们制定了一项行动计划，考虑到两个器官移植的复杂性以及特殊的手术考虑因素，例如不同的血容量要求和电解质需求。

在进入等候名单后的一个月内，格雷西获得了心脏和肝脏，这要感谢另一个家庭通过器官捐赠给予了她生命。由于心脏只能在有限的时间内保持活力，博士。小儿心脏移植项目的外科主任马修·斯通（Matthew Stone）和先天性心脏病外科医生艾米丽·唐斯（Emily Downs）医生首先进行了心脏移植手术，仅花费了九个小时。在此期间，供体肝脏维持在 TransMedics 器官护理系统上，这是一种模仿人体正常肝功能的特殊泵，可以使肝脏存活更长时间，并为心脏外科医生提供足够的时间来完成心脏移植。 Adams 和移植外科医生 Kendra Conzen 医生进行了肝脏移植手术，又花了七个小时。与麻醉团队的密切协调对于确保格雷西在手术过程中的健康和安全至关重要。

手术很成功。手术后仅一个多月，格雷西就从心脏病进展护理中心出院。现在，移植后七个月，格雷西继续与她的护理团队进行每月的约会，但更重要的是，她回到了学校和家里，和她的狗在一起。和所有儿童心脏移植患者一样，她将来还需要进行另一次心脏移植手术，但她的新肝脏将陪伴她一生。

“这个手术证明了科罗拉多州儿童医院为我们的患者（包括那些有复杂医疗需求的患者）提供的专业知识、才能和护理水平，”首席外科医生 Duncan Wilcox 博士说。 “作为科罗拉多州和落基山脉地区首屈一指的儿童医院，我们为我们世界一流的移植护理感到自豪，并期待未来为更多需要双器官移植的患者提供服务。”

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