UC Davise kirurg arendab 13-aastasele patsiendile kahekambrilise pliivaba südamestimulaatori

UC Davise kirurg arendab 13-aastasele patsiendile kahekambrilise pliivaba südamestimulaatori

UC Davise laste elektrofüsioloogia direktor Dan Cortez püstitas järjekordse maailmarekordi: ta on esimene inimene, kes implanteerib lapsele kahekambrilise pliivaba südamestimulaatori. Tema juhtumiaruanne avaldati ajakirjas sel nädalal PACE: stimulatsioon ja kliiniline elektrofüsioloogia.

13-aastane patsient suunati pärast aastatepikkust kaasasündinud täieliku südameblokaadi jälgimist UC Davise laste elektrofüsioloogiakliinikusse presünkoobi ehk peapöörituse või peapöörituse tõttu ilma tegeliku minestamiseta.

Südamestimulaatoreid kasutatakse tavaliselt kaasasündinud täieliku südameblokaadiga lastel, mis on haruldane seisund, mis võib põhjustada äkksurma ja mõjutab ühte umbes 15 000 kuni 22 000 lapse kohta. Kaasasündinud täielik südameblokaad võib tekkida paranenud kaasasündinud südamehaiguse või geneetilise eelsoodumuse tõttu. Seda võib omandada ka kokkupuutel teatud ema antikehadega.

Pärast seda, kui järjestikused elektrokardiogrammid ja Holteri monitorid näitasid järk-järgult madalamat keskmist pulsisagedust, arutas Cortez patsiendi ja tema perega südamestimulaatori võimalusi.

Kahekambrilised pliivabad südamestimulaatorid aitavad reguleerida südame rütmi, stimuleerides südame ülemist (atrium) ja alumist (vatsakeste) kambrit. Kuna patsient soovis piiranguteta füüsiliselt aktiivseks jääda, pakuti võimalusena kasutada pliivaba stimulatsiooni ja perekond nõustus.

Kahekambriline elektrooniline südamestimulaator AVEIR implanteeriti läbi patsiendi parema sisemise kägiveeni (reieveeni asemel), et võimaldada patsiendil kergemini liikuda ja kiiremini trenni naasta. Minimaalselt invasiivne protseduur viidi läbi UC Davise elektrofüsioloogia laboris.

Patsiendil ei esinenud tüsistusi protseduuri ajal ega pärast seda. Kolm kuud hiljem sai patsient uuesti trenni teha.

AVEIR-seade erineb traditsioonilistest südamestimulaatoritest osaliselt seetõttu, et sellel pole juhtmeid ega kaableid ning see imendub südamesse. Samuti on see kümme korda väiksem kui tavaline südamestimulaator. Seda südamestimulaatorit on siirdatud täiskasvanutele kogu riigis alates FDA heakskiidu saamisest 2023. aastal.

Kõik, sealhulgas lapsed, saavad nüüd nautida juhtmeta südamestimulaatorite eeliseid ja ilma juhtmetega kaasnevate pikaajaliste komplikatsioonideta. Olenemata sellest, millist stimulatsiooni laps vajab – kodade või vatsakeste või mõlemat –, saab ta nüüd turvaliselt saada ilma juhtmeta stimulatsiooni ja neil pole pärast lühikest taastumisperioodi piiranguid nende aktiivsuse tasemele.

Dan Cortez, UC Davise laste elektrofüsioloogia direktor

2023. aastal sai Cortezist esimene arst maailmas, kes implanteeris lapsele taastatava pliita südamestimulaatori. Viis aastat varem sai Cortezist esimene arst maailmas, kes implanteeris lapsele sisemise kägiveeni kaudu Micra ühekambrilise pliivaba südamestimulaatori.

Allikad: