UC Davis -kirurgi kehittää kaksikammioisen lyijyttömän sydämentahdistimen 13-vuotiaalle potilaalle

UC Davis -kirurgi kehittää kaksikammioisen lyijyttömän sydämentahdistimen 13-vuotiaalle potilaalle

Dan Cortez, UC Davisin lasten elektrofysiologian johtaja, on tehnyt toisen maailmanennätyksen: hän on ensimmäinen henkilö, joka istuttaa kaksikammioisen lyijyttömän sydämentahdistimen lapseen. Hänen tapausraporttinsa julkaistiin lehdessä tällä viikolla PACE: stimulaatio ja kliininen elektrofysiologia.

13-vuotias potilas lähetettiin UC Davis Pediatric Electrophysiology Clinic -klinikalle presynkooppia, huimausta tai huimausta ilman varsinaista pyörtymistä, sen jälkeen, kun häntä oli seurattu vuosia synnynnäisen täydellisen sydäntukoksen varalta.

Sydämentahdistimia käytetään tyypillisesti lapsilla, joilla on synnynnäinen täydellinen sydänkatkos, harvinainen tila, joka voi aiheuttaa äkillisen kuoleman ja vaikuttaa yhteen noin 15 000–22 000 lapsesta. Synnynnäinen täydellinen sydänkatkos voi johtua parantuneesta synnynnäisestä sydänsairaudesta tai geneettisestä taipumuksesta. Se voidaan saada myös altistumalla tietyille äidin vasta-aineille.

Sen jälkeen, kun sarjasähkökardiogrammit ja Holter-monitorit osoittivat asteittain alhaisemman keskisykkeen, Cortez keskusteli sydämentahdistimen vaihtoehdoista potilaan ja hänen perheensä kanssa.

Kaksikammioiset lyijyttömät sydämentahdistimet auttavat säätelemään sydämen rytmiä stimuloimalla sydämen yläkammiota (atrium) ja alakammiota (kammiota). Koska potilas halusi pysyä fyysisesti aktiivisena ilman rajoituksia, lyijytöntä stimulaatiota ehdotettiin vaihtoehtona ja perhe suostui.

Kaksikammioinen elektroninen AVEIR-tahdistin istutettiin potilaan oikean sisäisen kaulalaskimon läpi (reisilaskimon sijaan), jotta potilas voisi liikkua helpommin ja palata harjoittelemaan nopeammin. Minimaalisesti invasiivinen toimenpide suoritettiin UC Davis Electrophysiology Labissa.

Potilaalla ei ollut komplikaatioita toimenpiteen aikana tai sen jälkeen. Kolme kuukautta myöhemmin potilas pystyi taas harjoittelemaan.

AVEIR-laite eroaa perinteisistä sydämentahdistimista osittain siksi, että siinä ei ole johtoja tai kaapeleita ja se imeytyy sydämeen. Se on myös kymmenen kertaa pienempi kuin perinteinen sydämentahdistin. Tämä sydämentahdistin on istutettu aikuisille kaikkialla maassa sen jälkeen, kun se sai FDA:n hyväksynnän vuonna 2023.

Kaikki, myös lapset, voivat nyt nauttia lyijyttömän sydämentahdistimen eduista ilman johtoihin liittyviä pitkäaikaisia ​​komplikaatioita. Riippumatta siitä, minkälaista stimulaatiota lapsi tarvitsee – eteis- tai kammiotahdistusta tai molempia – hän voi nyt saada turvallisesti lyijytöntä tahdistusta, eikä hänellä ole rajoituksia aktiivisuustasolle lyhyen toipumisjakson jälkeen.

Dan Cortez, lasten elektrofysiologian johtaja, UC Davis

Vuonna 2023 Cortezista tuli ensimmäinen lääkäri maailmassa, joka istutti palautettavan, lyijyttömän sydämentahdistimen lapseen. Viisi vuotta aiemmin Cortezista tuli ensimmäinen lääkäri maailmassa, joka istutti yksikammioisen lyijyttömän Micra-tahdistimen lapsen sisäisen kaulalaskimon kautta.

Lähteet: