Un chirurgien de l'UC Davis développe un stimulateur cardiaque sans fil à double chambre chez un patient de 13 ans

Un chirurgien de l'UC Davis développe un stimulateur cardiaque sans fil à double chambre chez un patient de 13 ans

Dan Cortez, directeur de l'électrophysiologie pédiatrique à l'UC Davis, a établi un autre record du monde : il est la première personne à implanter un stimulateur cardiaque sans fil à double chambre chez un enfant. Son rapport de cas a été publié dans la revue cette semaine PACE : stimulation et électrophysiologie clinique.

Un patient de 13 ans a été référé à la clinique d'électrophysiologie pédiatrique de l'UC Davis pour une présyncope, une sensation d'étourdissement ou de vertige sans véritable évanouissement, après des années de surveillance pour un bloc cardiaque congénital complet.

Les stimulateurs cardiaques sont généralement utilisés chez les enfants atteints d'un bloc cardiaque congénital complet, une maladie rare pouvant entraîner une mort subite et affectant un enfant sur 15 000 à 22 000 environ. Un bloc cardiaque congénital complet peut survenir en raison d’une cardiopathie congénitale réparée ou d’une prédisposition génétique. Il peut également être acquis par exposition à certains anticorps maternels.

Après que des électrocardiogrammes en série et des moniteurs Holter aient montré des fréquences cardiaques moyennes progressivement inférieures, Cortez a discuté des options de stimulateur cardiaque avec le patient et sa famille.

Les stimulateurs cardiaques sans fil à double chambre aident à réguler le rythme cardiaque en stimulant les cavités supérieure (oreillette) et inférieure (ventriculaire) du cœur. Parce que le patient souhaitait rester physiquement actif sans restrictions, une stimulation sans fil a été suggérée comme option et la famille a accepté.

Le stimulateur électronique à double chambre AVEIR a été implanté dans la veine jugulaire interne droite du patient (au lieu de la veine fémorale) pour permettre au patient de bouger plus facilement et de reprendre plus rapidement l'exercice. La procédure mini-invasive a eu lieu au laboratoire d’électrophysiologie de l’UC Davis.

Le patient n’a eu aucune complication pendant ou après l’intervention. Trois mois plus tard, le patient pouvait à nouveau faire de l'exercice.

Le dispositif AVEIR diffère des stimulateurs cardiaques traditionnels en partie parce qu'il ne comporte ni fils ni câbles et qu'il est absorbé par le cœur. Il est également dix fois plus petit qu’un stimulateur cardiaque classique. Ce stimulateur cardiaque a été implanté chez des adultes à travers le pays depuis qu’il a reçu l’approbation de la FDA en 2023.

Tout le monde, y compris les enfants, peut désormais profiter des avantages des stimulateurs cardiaques sans sonde et sans les complications à long terme associées aux sondes. Quel que soit le type de stimulation dont un enfant a besoin – auriculaire, ventriculaire ou les deux – il peut désormais recevoir en toute sécurité une stimulation sans sonde et n'avoir aucune restriction sur son niveau d'activité après la courte période de récupération.

Dan Cortez, directeur de l'électrophysiologie pédiatrique, UC Davis

En 2023, Cortez est devenu le premier médecin au monde à implanter un stimulateur cardiaque récupérable et sans fil chez un enfant. Cinq ans plus tôt, Cortez est devenu le premier médecin au monde à implanter un stimulateur cardiaque sans fil à chambre unique Micra dans la veine jugulaire interne d'un enfant.

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