Un chirurgo dell'UC Davis sviluppa un pacemaker leadless bicamerale in un paziente di 13 anni

Un chirurgo dell'UC Davis sviluppa un pacemaker leadless bicamerale in un paziente di 13 anni

Dan Cortez, direttore dell'elettrofisiologia pediatrica presso l'UC Davis, ha stabilito un altro record mondiale: è la prima persona a impiantare un pacemaker leadless bicamerale in un bambino. Il suo caso clinico è stato pubblicato sulla rivista questa settimana PACE: stimolazione ed elettrofisiologia clinica.

Un paziente di 13 anni è stato indirizzato alla Clinica di Elettrofisiologia Pediatrica dell'UC Davis per presincope, una sensazione di stordimento o vertigini senza svenimenti reali, dopo anni di monitoraggio per blocco cardiaco congenito completo.

I pacemaker vengono generalmente utilizzati nei bambini con blocco cardiaco congenito completo, una condizione rara che può causare morte improvvisa e colpisce un bambino su circa 15.000-22.000. Il blocco cardiaco congenito completo può verificarsi a causa di una cardiopatia congenita riparata o di una predisposizione genetica. Può anche essere acquisito attraverso l'esposizione a determinati anticorpi materni.

Dopo che elettrocardiogrammi seriali e monitor Holter hanno mostrato frequenze cardiache medie progressivamente più basse, Cortez ha discusso le opzioni di pacemaker con il paziente e la sua famiglia.

I pacemaker leadless bicamerali aiutano a regolare il ritmo cardiaco stimolando le camere cardiache superiori (atrio) e inferiori (ventricolari). Poiché il paziente desiderava rimanere fisicamente attivo senza restrizioni, è stata suggerita come opzione la stimolazione senza elettrocateteri e la famiglia ha accettato.

Il pacemaker elettronico bicamerale AVEIR è stato impiantato attraverso la vena giugulare interna destra del paziente (invece che attraverso la vena femorale) per consentire al paziente di muoversi più facilmente e di tornare all'attività fisica più rapidamente. La procedura minimamente invasiva ha avuto luogo presso il laboratorio di elettrofisiologia dell'UC Davis.

Il paziente non ha avuto complicazioni durante o dopo la procedura. Tre mesi dopo il paziente era di nuovo in grado di esercitare.

Il dispositivo AVEIR differisce dai pacemaker tradizionali in parte perché non ha derivazioni o cavi e viene assorbito dal cuore. Inoltre è dieci volte più piccolo di un pacemaker convenzionale. Questo pacemaker è stato impiantato negli adulti in tutto il paese da quando ha ricevuto l’approvazione della FDA nel 2023.

Tutti, compresi i bambini, ora possono godere dei benefici dei pacemaker senza elettrocateteri e senza le complicazioni a lungo termine che derivano dagli elettrocateteri. Indipendentemente dal tipo di stimolazione di cui un bambino ha bisogno – atriale o ventricolare o entrambi – ora può ricevere in tutta sicurezza la stimolazione senza elettrocateteri e non ha restrizioni sul livello di attività dopo il breve periodo di recupero”.

Dan Cortez, direttore dell'elettrofisiologia pediatrica, UC Davis

Nel 2023, Cortez è diventato il primo medico al mondo a impiantare un pacemaker recuperabile e senza elettrocateteri in un bambino. Cinque anni prima, Cortez era diventato il primo medico al mondo a impiantare un pacemaker leadless monocamerale Micra attraverso la vena giugulare interna di un bambino.

Fonti: